總蛋白質是白蛋白加球蛋白,血清蛋白質在肝臟與內質網狀系統合成,功能在調節滲透壓、止血、酵素、荷爾蒙、組織生長、修復、酸鹼緩衝、抗體、運輸血液物質以及保存染色體。
血清蛋白質上升於脫水反應血漿的體積、澱粉樣變性病、愛迪生氏病、自體免疫膠原蛋白疾病、慢性感染、肝病、腎病、嘔吐、免疫球蛋白上升的疾病如多發性骨髓瘤。
下降於急性膽囊炎、燒傷、慢性腎絲球腎炎、肝硬化、充血性心臟衰竭,下瀉、水腫、原發性高血壓、出血、甲狀腺
尿液出現蛋白質通常代表腎臟的疾病,但還是有很多來源:
非腎臟的疾病:急性感染、中毒、心臟疾病等。
暫時性的蛋白尿:發燒、脫水、壓力、出血。
腎前原因:澱粉樣變性病、充血性心臟衰竭、多發性骨髓瘤。
腎病:結締組織疾病、冷凝球蛋白、栓塞性的血小板缺乏性紫斑。
腎絲球疾病:腎絲球腎炎、慢性腎盂腎炎、SLE。
間質性疾病:細菌性腎盂腎炎、結
鈉是細胞外液體最主要的陽離子,最主要的功能是維持滲透壓、酸鹼平衡與神精傳導。鈉是由小腸吸收再由尿液排出,Aldosterone具有在遠端腎小管回收鈉的機制,維持身體相當穩定的濃度。當調節機制失常,造成認知錯誤、意識抑制、痙攣時,就應懷疑接近危險數據,檢查Osmolality,sodium,並進一步處理。
血清鈉上升於充血性心臟衰竭、庫辛氏病、脫水、尿崩症、下瀉、高aldosterone、高血壓、低血容、水楊酸中毒、毒血症。
Testosterone是主要的雄性素,存在於腎上腺、腦、腦下垂體、卵巢、皮膚、腎臟、睪丸。在血液循環中,Testosterone以自由型態或與蛋白質(SHBG、sex hormone binding globulin)結合形態存在。Testosterone促進男性性器官的生長及發育,增加體重及毛髮更新。
上升於腎上腺增生肥大、腫瘤,中樞神經系統傷害,男胚瘤(arrhenoblastoma),多毛症(尤其同時月經減少者),甲狀腺機
Thyroglobulin可以代表甲狀腺的活性,上升於甲狀腺分化癌,腺瘤、乳頭狀癌,因為很多甲狀腺疾病都會上升,因此不適用於手術前的偵測,但是手術後治療監視有否殘餘或復發,是很敏感的工具。
也可應用於甲狀腺機能亢進的病人,Thyroglobulin正常或偏低時,應該是Thyrotoxicosis factitia(外因性食入過量甲狀腺荷爾蒙)。本分析易受Anti-Thyroglobulin Ab干擾。
TSH是由腦下垂體前葉分泌的醣蛋白質,反應循環血液中甲狀腺素的不足,以及刺激下視丘釋出TRH(thyrotropin releasing hormone)。
TSH上升於Addison’s disease,anti-TSH antibodies,子癇,碘缺乏的甲狀腺腫,腦下垂體機能亢進,腦下垂體分泌TSH腫瘤,primary hypothyroidism,低體溫,甲狀腺手術切除後,放射性碘治療後,急性精神疾病,甲狀腺炎
甲狀腺素T4,在循環中沒有和蛋白質結合者是具有生物活性的Free T4,刺激基礎代謝率,包括糖類脂肪的利用,蛋白質的合成,骨質鈣的釋出,維它命代謝。在嬰兒,T4對於中樞神經系統的生長及發育相當重要。Free T4對下視丘的thyroid releasing hormone(TRH)與腦下垂體的thyroid stimulating hormone(TSH)具有負回饋作用。考慮到蛋白質結合改變T4總量時,可以使用Free T4檢查;也有醫療院所在習慣上
甲狀腺功能檢查可以用來分辨甲狀腺primary or secondary的原因。
甲狀腺素T4是在甲狀腺內接受腦下垂體TSH的訊號,由iodide與thyroglobulin結合製造的,為T3主要材料。Total T4中也是極少部份的free T4具有生物活性,與free T3生理功能相同,也都具有負回饋來抑制TRH、TSH的釋出。
T4上升於Acute intermittent porphyria,prima
Triglyceride,三酸甘油脂,由脂肪酸及甘油酯組成,佔VLDL的70%,也佔LDL的10%。飲食來源的三酸甘油脂是以Chylomicrons的形態經由淋巴系統及血流,進入脂肪組織。肝臟也可以將多餘的糖類、蛋白質及脂肪酸來合成三酸甘油脂,來反應人體目前的需要,先儲藏在脂肪組織,將來需要使用時再轉變成葡萄糖拿出來使用。
三酸甘油脂可以與其他脂肪檢查作為脂肪代謝異常、心臟血管的評估。
三酸甘油脂上升於酗酒、主
Free T3上升於pituitary adenoma、toxic nodular goiter、thyrotoxicosis、resistance to thyroid hormone、T3 toxicosis、hyperthyroidism。這些甲狀腺功能亢進,total T3也會上升,當考慮蛋白質結合因素時可以測定free T3,例如familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia。
Fre