衛福部焦點新聞  
  • 國內新增1例自印度境外移入COVID-19個案
  • 2020/10/31 下午 02:08:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(31)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為60歲本國籍男性(案556),今(2020)年2月至印度工作,10月28日返國。

    指揮中心表示,個案10月24日出現呼吸困難、咳嗽、發燒等症狀,未曾於印度當地就醫。個案入境時,主動通報有症狀,由機場安排採檢後送至醫院就醫,於昨(30)日確診,目前住院隔離治療中。

    指揮中心指出,個案於航行途中均有適當防護,同班機前後二排乘客8人列為居家隔離對象;另外籍航空機組員11人無著特別防護,亦列為居家隔離對象。

    指揮中心統計,截至目前國內累計101,944例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含100,402例排除),其中555例確診,分別為463例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、515人解除隔離、33人住院隔離中。

  • 國內新增1例境外移入COVID-19病例,菲籍男子檢疫期滿前採檢確診
  • 2020/10/30 下午 02:05:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為菲律賓籍30多歲男性(案555),10月15日自菲律賓入境臺灣。

    指揮中心表示,案555長期在臺灣工作,今(2020)年9月10日獨自返回菲律賓,13日於當地參加1名確診武漢肺炎之友人喪禮,並曾與其他14人同住,由於部分同住人員確診,個案9月17日於當地進行接觸者採檢,18日確診後進行隔離,20日因出現咳嗽、呼吸困難等症狀收治住院,10月3日出院,10月9日採檢結果為陰性。

    指揮中心指出,個案10月15日自菲律賓搭機來臺,入境迄今無症狀,10月29日集中檢疫期滿前採檢,因檢出陽性於今日確診,目前住院隔離中。個案同班機旅客共7人,檢疫期滿前採檢結果均為陰性,皆列為自主健康管理。

    指揮中心統計,截至目前國內累計101,787例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含100,194例排除),其中554例確診,分別為462例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、514人解除隔離、33人住院隔離中。

  • 老化的肌肉是怎麼讓我們跟著變老的?
  • 2020/10/30 上午 10:00:00
  • —從早衰症突變蛋白質探討肌肉衰老對壽命的影響—

          我們的肌肉除了具有支撐身體的功能以外,也是人體最大的產熱、新陳代謝及內分泌器官。不僅如此,肌肉功能的衰老程度也與身體的老化息息相關,但是背後的機制仍不清楚。

          國家衛生研究院生技與藥物研究所紀雅惠副研究員研究團隊透過基因工程的方法將造成早衰症的突變基因─早衰蛋白(progerin)導入小鼠肌肉細胞,藉此研究肌肉功能與壽命之間的關聯性。研究發現,早衰蛋白會與肌肉細胞內質網的肌脂蛋白(sarcolipin)產生過度的交互作用,造成肌肉細胞內的鈣離子失去恆定,影響肌肉細胞在體溫調節與代謝上等功能,進而導致小鼠壽命縮短,顯示肌肉功能的衰老程度與壽命的長度有明顯的相關性。此研究成果已於今(109)年2月發表於國際細胞老化研究頂尖期刊《Aging Cell》。

          紀雅惠副研究員長期致力於早衰症(Hutchinson-Gilford Progeria syndrome, HGPS)的研究,早衰症是一種罕見的先天遺傳性疾病,造成早衰症的主因是由於核纖層蛋白A(lamin A)因為突變所產生的早衰蛋白(progerin)而導致。此外,早衰症患者身體的老化速度約為正常人的八倍,主要症狀有肌肉減少、心血管疾病等等。

           透過多年來在早衰症的研究基礎上,紀雅惠博士研究團隊建構出可以誘導早衰蛋白在特定組織表達的小鼠模式,並發現在肌肉細胞專一表達早衰蛋白足以降低肌肉量,進而改變體溫恆定以及能量的代謝,最終縮短小鼠壽命而導致小鼠提早死亡。同時,紀雅惠博士也發現與肌肉產熱相關的肌脂蛋白(sarcolipin)在早衰小鼠的肌肉中會大量表現,特別的是,如果移除肌脂蛋白,將會加速早衰小鼠的死亡,這些研究證據顯示出肌肉的產熱功能與壽命相關。

          透過分子層級的實驗進一步發現,早衰蛋白會與肌脂蛋白、鈣結合蛋白(calnexin)產生增強的交互作用,將原本位於細胞內質網的蛋白質號召到細胞核膜上。一般而言,肌脂蛋白的功能在於抑制SERCA2鈣離子通道,並將所消耗的ATP轉成熱能;鈣結合蛋白的功能則是調節內質網的鈣離子濃度,以及幫助新生的蛋白質摺疊。但是,由於早衰蛋白與肌脂蛋白、鈣結合蛋白過度的交互作用,造成鈣離子失去平衡,進而導致產熱與代謝的失能,進而改變體溫恆定以及能量的代謝,進而導致壽命縮短。

           其實,大家常聽到的肌少症(sarcopenia)、衰弱症(frailty)等病症,共同特徵也是骨骼肌肉的質量和功能逐漸喪失,肌肉質量的下降將直接導致肌肉功能受損,並增加跌倒的可能風險和自主活動功能喪失。紀雅惠博士補充,這次的研究結果也發現衰老的肌肉會過度利用肌肉顫慄來產生熱能以維持生理恆定。因此,未來研究團隊除了持續針對肌肉衰老與人類壽命進行更多探究以外,對於肌肉功能衰弱的患者,紀博士也建議可以提供溫暖的環境來達到一定的保護效果,並作為相關疾病患者的照護參考。

    ※研究論文全文:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6996945

  • 衛福部積極推動酒癮治療,91%個案飲酒危害風險降低
  • 2020/10/30 上午 09:30:00
  • 為促進飲酒問題的早期介入及治療,並發展酒癮治療模式,衛生福利部自104年9月起補助醫療機構辦理「建構問題性飲酒與酒癮者醫療及社會復健服務模式計畫」,並逐年擴大辦理,109年共有12家醫療機構參與,涵蓋臺灣北、中、南、東地區,透過飲酒問題之衛教宣導、醫院內跨科別之合作,及與社政、司法及監理等單位建立問題性飲酒及酒癮個案之轉介機制等措施,鼓勵有飲酒問題或酒癮者即早就醫,並藉由個案管理及社會資源轉介等服務,協助酒癮者社會復健並改善健康。

    計畫推動以來,已有效擴大國內酒癮治療服務量能,並透過醫療機構與社政、司法、監理等單位之跨網絡合作,提升問題飲酒或酒癮個案進入醫療體系之契機及強化酒癮服務網絡之連結。為彰顯計畫執行效益,並持續推廣酒癮治療,衛生福利部於109年10月30日委請臺灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院與奇美醫療財團法人奇美醫院,結合12家計畫執行機構,於奇美博物館辦理計畫成果發表。依據12家醫院執行成果顯示,經過治療後,91%個案飲酒危害風險降低(如飲酒量、飲酒頻率等),更有1/3個案可完全停酒超過3個月。

    酗酒成癮,對身心健康及生活與家庭功能影響甚鉅,衛生福利部呼籲國人關心自己及親友的飲酒習慣,如懷疑自身或親友有酒精使用問題,可利用「酒精使用疾患確認檢測(AUDIT)」自我檢測(https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-4102-43385-107.html),男性若大於或等於8分,女性若大於或等於6分就可能有問題性飲酒或酒癮之虞,應即減少飲酒並至醫療機構請精神科、身心科或成癮科醫師進一步評估或診治,俾能早期發現、早期治療,減少酒精對身心的危害。另,衛生福利部為減輕酒癮個案就醫經濟負擔,辦理「酒癮治療費用補助方案」,補助個案酒癮每人每年4萬元治療費用,民眾可洽當地衛生局尋求相關資源。

     

  • 國內新增3例境外移入COVID-19病例,分自菲律賓、美國及印尼入境
  • 2020/10/29 下午 02:05:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(29)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例(案552至554),分別自菲律賓、美國及印尼入境。

    指揮中心表示,案552為本國籍30多歲男性,去(2019)年12月至菲律賓工作,今(2020)年10月14日起陸續出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、腹瀉、全身痠痛及倦怠等症狀,自行服藥後症狀改善;個案10月25日返國,入境時通報曾有症狀,於機場採檢結果為陰性,10月26日因出現咳嗽伴隨胸痛、全身痠痛,由集中檢疫所人員安排就醫,經檢查顯示有肺炎,再次採檢通報,於今日確診。已掌握案552同班機接觸者共36人,其中20人為前後二排座位旅客,列居家隔離,16人為機組員,因有適當防護,列自主健康管理。

    指揮中心指出,案553為本國籍60多歲女性,長期居住美國(前次自臺灣出境日期為去年11月),10月15日與友人聚餐,但其中2名友人確診,因此個案10月20日曾於美國當地進行核酸檢驗結果為陰性,10月26日自美國搭機返國,搭機前無症狀,但航行途中出現輕微咳嗽及流鼻水症狀,10月27日入境時主動告知曾於美國接觸確診個案且有不適症狀,於機場進行採檢,並於今日確診。已掌握個案同班機接觸者共16人,其中5人為前後二排座位旅客,列居家隔離,11人為機組員,因有適當防護,列自主健康管理。

    指揮中心表示,案554為印尼籍20多歲女性,10月15日來臺工作,入境後至集中檢疫所檢疫,迄今無疑似症狀,10月28日檢疫期滿前進行採檢,因檢出陽性於今日確診。由於個案無症狀,且集中檢疫期間未與他人接觸,因此無匡列接觸者。

    指揮中心統計,截至目前累計101,218例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含99,950例排除),其中553例確診,分別為461例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、513人解除隔離、33人住院隔離中。

  • 飲酒無安全量 每一口都是風險 拒酒顧肝,找回彩色人生
  • 2020/10/29 上午 10:02:00
  • 依據衛生福利部108年國人十大死因分析資料,慢性肝病及肝硬化者位居第10位,肝癌則高居癌症死因的第2位,而每年因慢性肝病、肝硬化或肝癌死亡的人數約有1萬2,000人1。喝酒是除了肝炎病毒外造成肝臟損傷的重要危險因子之一,世界衛生組織(WHO)指出,飲酒並沒有安全量,即使少量也會有致癌風險,且健康風險會隨著飲酒量的增加而上升2,國民健康署呼籲,為了讓後半段的人生不再黑白,顧肝也要保健康,避免喝酒會是最好的選擇!

    成人飲酒率小幅下降,青少年飲酒率卻不降反升

    根據國民健康署歷年國民健康訪問調查結果,我國18歲以上人口飲酒率從98年的46.2%降至106年的43%,推估約有843萬飲酒人口,過去一個月暴飲率則維持為5%左右,推估約有100萬民眾有暴飲情形(單次喝酒超過60克);另青少年部分,曾經飲酒率由98年25.7%略升至106年27.7%,推估約41.5萬青少年曾接觸酒精飲料,顯示出對於青少年的酒害衛教宣導仍需要加強教育及防制。

    肝臟負責代謝酒精,喝酒會提高肝炎、肝硬化及肝癌的風險

    酒精在肝臟代謝後,代謝物除了會造成肝臟發炎、引發異常免疫反應之外,還會造成脂肪堆積而形成脂肪肝,此時如能戒酒,因肝臟具有再生能力,若能及早戒酒,除可以恢復正常功能,還可降低惡化的風險,但如果繼續喝酒造成肝臟反覆發炎受損,便會提高肝硬化或肝癌的風險3,4。此外,肝炎病毒帶原者如持續喝酒,酒精的加乘效應會導致肝炎病毒帶原者更容易發展為慢性病毒性肝炎,且會加速肝癌的發生並提高其致死率5

    喝酒臉紅是警訊 還會提高罹癌、失智風險

    喝酒容易臉紅也是肝臟解毒功能不全的表現,台灣近半人口缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(ALDH2)」,導致酒精的中間代謝物「乙醛」無法被正常代謝,這種毒性致癌物累積在肝臟中,便會出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、噁吐、宿醉等酒後反應,又稱為「酒精不耐症」,此為亞洲人特有的基因變異,此外,乙醛也會與其他蛋白質、胺基酸及DNA結合,誘發不正常的免疫反應、傷害組織,並產生大量自由基引發基因突變,大幅提高罹患癌症的機率。

    WHO:飲酒沒有安全量!顧肝要從年輕開始

    根據瑞典一項整合性分析研究顯示,針對一群18至19歲青年,追蹤其飲酒量及晚年罹患肝病情形,發現每日飲酒量超過30克的人晚年罹患嚴重肝病的風險達5-11倍3。國民健康署王英偉署長呼籲家長,青少年仍在發育期,為了孩子的健康及安全,應透過身教及言教提醒孩子飲酒危害,並避免受到同儕影響接觸酒精飲料。

    尊重個人健康自主權,扭轉勸酒文化

    除了個人避免喝酒之外,國民健康署也呼籲企業老闆,在各式應酬聚餐的場合不要再有勸酒的行為,應把員工及客戶的健康及安全放在第一位。如有非喝不可的場合,請盡量減少飲酒量來降低風險,建議男性每日喝酒不超過2罐330毫升啤酒(約20g純酒精),女性則不超過1罐啤酒(約10g純酒精),如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性,為了新生兒的健康,請千萬不要喝酒。

     

    參考資料:

    1. 衛生福利部108年死因統計結果分析。
    2. WHO/Europe(2020). Alcohol and COVID-19: what you need to know.
    3. Avila MA, Dufour JF, Gerbes AL, et al. Recent advances in alcohol-related liver disease (ALD): summary of a Gut round table meeting. Gut. 2020 Apr;69(4):764-780. DOI: 10.1136/gutjnl-2019-319720.
    4. Thursz, Mark et al. (2018) EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of Hepatology, Volume 69, Issue 1, 154 – 181
    5. Ganesan, M., Eikenberry, A., Poluektova, L. Y., Kharbanda, K. K., & Osna, N. A. (2020). Role of alcohol in pathogenesis of hepatitis B virus infection. World journal of gastroenterology, 26(9), 883–903. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i9.883

     

    ​延伸閱讀:
    【國民飲食指標手冊】
    https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1217 
    【酒精不耐症機轉大解密!】
    https://www.facebook.com/howbb/videos/937187506732284/
    【癮講座-過量喝酒檢測】
    https://youtu.be/OoLRXAuSQCM 

  • 指揮中心說明案530及案536檢體錯置情形
  • 2020/10/28 下午 02:17:00
  • 指揮中心今(28)日公布,經由採檢、送驗、實驗室流程調查結果,國內境外移入之COVID-19(武漢肺炎)病例案530,其病毒陽性之唾液檢體,應為同日自法國入境之案536檢體,會將案530自原確診病例移除,並同步通知陸方與世界衛生組織IHR窗口有關此案例之處置。

    指揮中心表示,案530於機場之深喉唾液檢體為COVID-19病毒強陽性,但隔日採檢之檢體為陰性,且後續採檢的上呼吸道檢體同為陰性,抗體也為陰性,為罕見病程表現。因此疾管署於10月15日主動啟動採檢送驗與檢驗流程調查,以了解其病程表現,並進一步釐清各種可能性,包含專案採檢與案530同日(10月11日)入境並於機場採檢之所有個案,以及同日於指定機構實驗室檢驗之所有個案,共計30名。其中僅有1名個案(案536)於10月16日二採結果為陽性。

    指揮中心說明,案530於機場留驗之病毒強陽性深喉唾液檢體,經人體核酸(DNA)鑑定比對,實為案536檢體,判定檢體有錯置情形。調查結果顯示,應於實驗室中,因應不同檢驗儀器適用不同檢體管,需人工作業及轉置檢體造成錯置。經檢討流程,COVID-19檢驗網將建置進一步防錯機制;鼓勵檢驗機構增加實驗室人力,強化實驗步驟中檢體比對;並積極引入自動化程度高之核酸檢驗機型,以減少人工手寫標號、轉管步驟。

    截至目前COVID-19檢驗網累計檢驗10萬多例檢驗,為我國COVID-19重要防疫工作環節,指揮中心感謝醫檢師與實驗室人員辛苦付出,也將以此次經驗虛心檢討,持續完善並精進檢驗流程。
     

  • 因應他國通報自臺入境旅客檢出COVID-19陽性,國內疫調持續進行中
  • 2020/10/28 下午 02:15:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(28)日表示,近日分別接獲日本及泰國官方透過國際衛生條例國家對口單位(IHR National Focal Point)通知,檢出自我國入境之COVID-19(武漢肺炎)陽性個案,其中日本檢出2例、泰國檢出1例。

    指揮中心指出,日本通報個案為本國籍20多歲男性及日本籍50多歲男性,分別於10月21日及10月23日自臺灣出境至日本,迄今均無症狀,皆於入境日本時接受抗原檢測並檢出陽性,目前於當地旅館隔離中。其中20多歲男性離臺前曾於10月14日及20日進行自費採檢,結果均為陰性,另10月27日於日本再次採檢,結果亦為陰性。

    指揮中心表示,泰國通報個案為本國籍60多歲男性,在臺期間均無症狀,因預定前往泰國工作,10月6日先於國內進行自費採檢,結果為陰性。個案10月8日離臺,入境泰國時無症狀,10月11日於當地採檢結果為陰性,17日出現咳嗽及輕微發燒症狀,19日再次採檢,結果為陽性,目前於當地住院隔離治療中。

    指揮中心指出,衛生單位已匡列3名個案在臺接觸者共39人,應採檢28人,其中20人核酸及血清抗體均為陰性、7人檢驗中(1人核酸檢驗陰性,血清抗體檢驗中)、1人待採檢。

  • 全球疫情持續上升,請民眾落實手部衛生、咳嗽禮節及戴口罩等防疫措施
  • 2020/10/28 下午 02:14:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(28)日表示,國內新增1例確定病例(案551),截至目前累計101,021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含99,758例排除),其中550例確診,分別為458例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。

    指揮中心監測資料顯示,全球累計43,961,324例確診,分布於188個國家/地區;病例數以美國8,907,654例、印度7,946,429例、巴西5,439,641例、俄羅斯1,547,774例及法國1,198,695例為多;病例中1,168,626例死亡,以美國230,209例、巴西157,946例、印度119,502例、墨西哥89,171例及英國45,365例為多。

    指揮中心指出,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲為目前疫情主要流行地區,上週確診數較前週增加43%,住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰,近40州住院數上升,其中14州創新高;全球旅遊疫情建議維持第三級:警告(Warning)。

    指揮中心再次提醒,民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節;外出若無法與他人保持社交距離,請全程佩戴口罩。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,如出現疑似症狀,請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時,請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
     

  • 國內新增1例境外移入COVID-19病例,為無症狀印尼籍移工
  • 2020/10/28 下午 02:13:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(28)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為印尼籍10多歲女性移工(案551),於今(2020)年10月7日入境台灣,入境迄今均無症狀。

    指揮中心表示,個案入境時無症狀且檢附三日內檢驗陰性報告,入境後由仲介安排入住防疫宿舍進行居家檢疫,檢疫期間均回報無症狀。個案10月22日檢疫期滿後,由仲介安排於原防疫宿舍持續進行自主健康管理,並於10月26日由仲介安排至醫院自費採檢,於今日確診,目前住院隔離中。

    指揮中心指出,衛生單位已初步掌握個案接觸者共25人,包含仲介1人、翻譯1人、宿舍工作人員1人、接送司機3人及醫院接觸者9人,因接觸期間均有適當防護,列自主健康管理;另10人為一同入境之印尼籍移工,檢驗結果均為陰性,列居家隔離。

  • 響應2020世界糖尿病日~跨專業照護團隊 守護糖友健康
  • 2020/10/28 上午 11:00:00
  • 2020年聯合國世界糖尿病日主題為「護理與糖尿病(The Nurse and Diabetes)」,強調糖友在學習控糖自我管理技巧、定期追蹤相關危險因子以預防合併症發生等照護面向,專業照護人員扮演支持糖友的重要角色。國民健康署自92年起推動糖尿病共同照護網,提供醫療照護人員專業培訓及認證機制,以提升糖尿病照護能力,目前認證超過萬名糖尿病共照人員,其中近5,000名護理人員參與。在診所服務的邱護理師分享,曾有一位糖友得病後不能接受自己有糖尿病的事實,不願意按時就醫及服藥,以致血糖值高低起伏,還常發生頭暈冒冷汗的低血糖現象,邱護理師透過電話或通訊軟體常常關心他並解答日常控糖問題,協助病人學習血糖監測、用藥等自我照護技巧,目前病人血糖控制良好,定期回診做檢查。這位病人十分感謝護理師的陪伴讓他度過剛罹病的心理難關,不再排斥就醫和服藥,並維持健康生活型態來控糖。

    3-5成糖友無定期檢查 早期檢查可把握良機

    糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病,在這個冗長的疾病過程,醫療人員的支持與協助是支撐病人與病共存的最重要力量。糖尿病的合併症包括腎臟病和視網膜病變,早期症狀並不明顯,常在不知不覺中侵害糖友的健康,需透過定期就醫及檢查,才能防範合併症發生。依據2017年國民健康訪問調查,18歲以上糖友約1成合併腎臟疾病、近2成有心臟疾病、約5%發生視網膜病變,這些合併症是可以透過早期檢查發現的,但卻有超過4成的病人沒有定期做尿液檢查、近3成無檢驗血脂、超過5成無眼底檢查,歸納原因,大多數的病人都因為沒有症狀而忽略了。缺少定期檢查會造成糖尿病控制破口,國民健康署王英偉署長提醒,要降低糖尿病合併症的危害,除了按時就醫以控制血糖平穩外,更需要定期檢查三高、尿液微量白蛋白和眼底,才能早期揪出合併症,早期介入治療。此外,面對後疫情時代來臨,糖友自我管理及衛教的方式也需超前部屬,除透過糖尿病共照網團隊及國民健康署認證之286家糖尿病健康促進機構,持續保障衛教與個案管理品質外,中華民國糖尿病衛教學會發展的「講糖APP」,導入數位化衛教管理,透過專業人員與糖友一對一諮詢,讓控糖學習沒有距離,提供糖友良好疾病管理之選項。

    「保腎護心,篩初健康」預防心腎病變

    中華民國糖尿病衛教學會的「保腎護心,篩初健康」計畫,調查12家醫院超過萬名糖尿病病人照護成效,已有5成糖友血糖控制達標,但也有超過2成的病人合併高血壓和蛋白尿問題,糖尿病合併高血壓與尿蛋白是心腎病變的高風險因子[1] [2],國外研究推估糖友平均10年發生腎臟疾病的風險機率約35%、5年發生心臟衰竭的風險機率約6%。糖尿病衛教學會杜思德理事長提醒糖友們,實踐健康生活維持血糖達標,同時要預防心腎病變;中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示,定期評估與確認心腎病變風險,才能儘早選擇適當的藥物,做好保腎護心。

    2020聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈活動117日在臺中熱鬧開跑

    為響應2020聯合國世界糖尿病日,國民健康署與社團法人中華民國糖尿病衛教學會、社團法人中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會、社團法人中華民國糖尿病病友全國協會、臺中市政府衛生局等中央與地方單位攜手合作,共同辦理「2020聯合國世界糖尿病日 園遊會暨點燈活動」,11月7日下午將於臺中市豐樂雕塑公園盛大舉行,將首度公開「你和我」歌曲MV,展現醫護人員對糖友的陪伴與愛,國民健康署與相關學協會歡迎大家一起到現場以行動支持「控糖護健康,e起衛心腎」。

     

     

  • 疾病管制署邀請大小朋友一起「兒童防疫動滋動」!落實防疫還有機會獲得獎金跟防疫繪本喔!
  • 2020/10/27 下午 02:42:00
  •       為提升國內兒童對傳染病防治的知識,疾病管制署特別以COVID-19(武漢肺炎)、登革熱、水痘及A型肝炎等傳染病為主題,設計4本中英文雙語繪本,並特別編製8首中英文防疫歌曲。該署與教育部國教署共同合作舉辦「兒童防疫動滋動」兒歌比賽,邀請全台國小以下的兒童、親子及師生一起將防疫歌曲發揮創意拍攝影片,參加兒童防疫動滋動。

          疾管署說明,活動分為親子組、團體組及英文組,影片中的唱跳人員至少需有一位為12歲(含)以下之兒童,人數不拘。參賽者任選8首「防疫歌曲」之一首,自行發揮創意設計唱跳動作,拍攝60秒以上影片,於11月10日至11月24日止,將影片上傳至個人社群平台後,再至活動網站上傳影片連結完成報名程序;此外,參賽者可號召親朋好友投票選出佳作獎。更多相關活動辦法詳見活動網頁(https://mamibuy.com.tw/event/vote/singcdc)。

          本次兒歌比賽,將分別由專業評審及網友,自三組各選出防疫小超人(第一名)1名、創意小歌星(第二名)1名、人氣小歌星(第三名)3名及佳作10名,共45名獲獎者,除以疾管署及教育部國教署共同署名之獎狀及「小喜與朋友們」繪本獎勵獲獎者外,前三名還能得到3千元到1萬元禮券喲!歡迎學校及家長攜手小朋友一同參加響應,在唱跳中學習正確防疫觀念,提升自我保護力!

  • 國內水情吃緊,民眾仍應落實手部衛生及留意儲水方式,勿讓傳染病有機可乘
  • 2020/10/27 下午 02:40:00
  •       今(109)年尚無颱風襲臺,國內各地降雨量未如預期,導致水情吃緊,部分縣市將實施第一階段限水。但隨著時序入秋,即將進入呼吸道疾病及病毒性腸胃炎的好發季節,加上腸病毒疫情在開學及連假後也有升溫跡象,疾病管制署呼籲,民眾於水資源較為緊繃之際,仍應落實「當用則用,當省則省」的觀念,勿因節水而忽略手部衛生,同時也要注意儲水方式避免病媒蚊孳生,降低傳染病之感染與傳播風險。

    疾管署表示,民眾在限水期間,可視下列3種狀況進行手部清潔:

    一、轉開水龍頭還有水:依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟洗手,但勿將水量轉到最大,搓揉手部時先關掉水龍頭,勿塗抹過多肥皂或清潔劑。
    二、沒有自來水,但仍有其他儲水或乾淨水源:可泡製3至5ppm含氯漂白水(如附件)置於附有水龍頭之儲水桶,先打開儲水桶水龍頭用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後,再以少量含氯漂白水沖洗雙手,最後再另以清水洗掉殘留的漂白水。
    三、無法取得清水且手部無明顯髒污:可使用酒精含量75%左右的酒精或乾洗手清潔雙手,並務必搓至完全乾燥為止;但由於酒精對腸病毒及諾羅病毒消毒效果有限,且無法取代正確洗手步驟,提醒民眾如未正確洗手,仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。

          疾管署提醒,民眾採取節水措施時,務必主動做好配套管理,貯存雨水或回收水再利用時,應將儲水容器加蓋,且每週澈底刷洗容器內壁一次,避免病媒蚊孳生,降低登革熱發生風險。

  • 專家建議持續推動流感疫苗接種計畫,並持續監測流感疫苗接種不良事件
  • 2020/10/27 下午 02:39:00
  • 疾管署今(27)日表示,昨(26)日晚間召開衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議,對於近日韓國發生多起疑似接種流感疫苗後死亡事件及國內通報之流感疫苗接種嚴重不良事件進行討論,於綜整相關資料後,建議國內繼續推動流感疫苗接種計畫,惟仍應持續密切監測接種不良事件。

    疾管署進一步表示,韓國調查結果顯示該國死亡案例與接種流感疫苗無關,仍繼續執行接種計畫,目前除新加坡採行預先停止兩款流感疫苗使用外,無其他國家暫緩執行流感疫苗接種作業,至於國內通報之嚴重不良事件及死亡個案,經與會專家初步研判其症狀或死亡原因與自身慢性病較有相關,因此建議維持現行之流感疫苗接種政策。

    疾管署指出,截至10月26日,流感疫苗接種不良事件共通報76件,屬嚴重不良反應25件,其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件,症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等,餘12件為其他嚴重不良反應,另非嚴重不良反應50件,症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等,多已康復或追蹤結案,此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。疾管署將持續與食藥署及全國藥物不良反應通報中心合作,針對流感疫苗接種不良事件即時因應處理,共同為民眾健康把關。

  • 近期幼兒腹瀉與類流感就診人次上升,籲請民眾落實手部衛生與咳嗽禮節
  • 2020/10/27 下午 02:37:00
  • 疾病管制署表示,近期國內0至6歲幼兒急性腹瀉與類流感就診人次,均較中秋連續假期前上升;目前已進入腸胃炎與類流感好發季節,提醒民眾務必落實個人手部與呼吸道衛生,並留意自身及家中嬰幼兒健康情形,以降低感染或傳播疫病的風險。

    依據疾管署監測資料顯示,上週(10月18日至10月24日)國內0至6歲急性腹瀉就診共1,178人次,較中秋連假前799人次上升47%;上週類流感就診共2,477人次,亦較中秋連假前1,882人次上升32%,但類流感就診低於去年同期(2019年第43週3,313人次)。另依據實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形,近期0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數呈明顯上升,第43週檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。

    疾管署表示,國內較常見的病毒性腸胃炎致病原為輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒,輪狀病毒及諾羅病毒主要流行季節為11月到隔年3月間,腺病毒則全年都可能發生。輪狀病毒、腺病毒好發於5歲以下幼童,其中輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因;而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。

    呼吸道融合病毒為常見感冒病毒之一,全年皆可能發生,春天與秋天為好發季節,可經由飛沫或直接、間接接觸病人鼻咽黏液而感染,易造成嬰幼兒高致病率,也容易在人口密集機構造成群聚疫情;感染症狀包括流鼻水、食慾差、咳嗽、打噴嚏及發燒等。

    疾管署指出,無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病,都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防,因此提醒民眾注意個人手部衛生,備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後,皆應以肥皂正確洗手;出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所時,請佩戴口罩並保持社交距離。若發現自己或嬰幼兒出現嘔吐、腹瀉、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀時,可至鄰近院所就醫,並儘量在家休息,避免出入公共場所或接觸其他健康的幼兒,以降低疫情傳播的機會。

  • 2020世界中風日:每4人就有1人發生中風~國健署提醒『333守則』擺脫中風危險
  • 2020/10/27 上午 10:41:00
  • 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一,世界衛生組(WHO)織統計2016年全球人口有31%(約1,790萬人)死於心臟血管疾病,其中有85%是由於心臟疾病和中風引起的。為了提升大眾對中風防治的意識,世界中風組織訂定每年10月29日為世界中風日,今年主軸為「每4人中就有1人發生中風,只要積極主動有助於降低風險」(1 in 4 adults will have a stroke, but being active can help decrease your risk.),呼籲重視危險因子的預防。
     

    預防中風『333』守則 輕鬆擺脫腦中風

    依據衛生福利部108年國人死因統計顯示,腦血管疾病為國人十大死因第4位,死亡人數超過1.2萬人,中風對國人健康衝擊甚鉅,且中風造成失能的後遺症,是我國成人殘障的主因之一。世界中風組織表示,腦中風的危險因子中除了年齡、性別、種族與家族史是無法改變外,九成的腦中風與高血壓、運動量不足、血脂異常、糖尿病及抽菸等危險因子有關。然而大部分的中風可以藉由健康生活型態及積極控制三高來預防,國民健康署王英偉署長提醒民眾,只要掌握以下『333』健康守則,就能夠減少腦中風急性發作的風險:

    一、控『3』高:若發現有高血壓、高血糖、高血脂問題,應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤,積極做好血壓、血糖、膽固醇的控制,絕對不可以任意停藥或增減用藥的劑量。

    二、記『3』不:記住不吃多鹽多油食物、不吸菸、不過度飲酒,中風與生活習慣息息相關,切勿輕忽。民眾如有任何戒菸方面問題,可撥打國民健康署免費戒菸諮詢專線0800-636363來尋求協助。

    三、保『3』要:保持定期測量血壓、適度規律運動(1天至少運動30分鐘)及善加利用國民健康署提供40歲以上國人成人預防保健服務,不僅能讓人遠離腦中風的威脅,也是杜絕其他慢性病的通則。
     

    推動腦中風健康識能體驗 從感同身受出發

    腦中風危險因子,除個人生活型態、飲食等因素外,工作型態及負荷也為其一。為有效針對目標族群研發腦中風防治推廣模式,國民健康署委託臺北醫學大學林立峯助理教授團隊執行「腦中風健康識能推廣試辦計畫」,依據工作負荷、工時不定等條件擇定企業場域作為推廣目標對象,首先針對選定之企業場域員工進行中風健康識能評估,雖近九成認為在日常生活中獲取腦中風相關資訊是容易的(88.4%);但有近三成表示在理解腦中風相關書面及口語資訊上是有困難(28.6%);而對於判斷腦中風相關資訊的正確性亦有五成認為困難(50%);而面對急性腦中風情況發生時,三成以上表示難以立即做出處置(31.7%)。

    參考上述職場員工腦中風健康識能不足部份,首先該方案先培訓企業員工擔任腦中風健康識能種子教師,並進一步設計活動,如『腦中風健康識能桌遊』、『員工穿上中風體驗服』等,以利企業推動腦中風健康識能促進相關活動。長期作息不規律,工作生活二頭燒的陳先生表示,自己穿上中風體驗裝,才知道原來中風者,無論上樓梯、蹲下撿物品,甚至最簡單的坐下都是挑戰,故體會到要珍惜現在健康的身體,也要照顧未來的身體。臺北醫學大學林立峯助理教授表示,擁有一個友善健康的工作職場,是雇主與員工共同的期望,職場若想幫助員工遠離腦中風風險,可加入「腦中風健康識能推廣facebook粉絲專頁」(https://reurl.cc/EzmKva),此處提供腦中風健康識能評估表、宣導影片、衛教專文及健康識能推廣方案介紹等相關資訊。國民健康署同時呼籲雇主一起來推動健康促進,並將健康促進政策納入公司制度,營造健康文化,讓企業與員工都能在健康及職場上達到雙贏局面。
     

    謹記『FAST』口訣 避免錯過黃金治療期

       此外,衛生福利部雙和醫院陳龍醫師呼籲,牢記FAST中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」,減少失能與死亡風險。國民健康署也提醒民眾若發現有小中風的情形,切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性,一定要迅速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾。

  • 健保資料人工智慧應用研討會今盛大舉行,展現AI科技應用成果
  • 2020/10/27 上午 09:45:00
  •       全民健保開辦至今已滿25年來,其所累積的就醫紀錄結構化資料高達649億筆、醫療影像自107年收載至今也有22億筆,成為台灣發展大數據分析與醫療人工智慧(AI)的寶庫;中央健康保險署配合智慧政府行動方案,開放資料極大化加值應用,在符合個資保護法前提下,自108年6月開放外界以產學合作方式申請去識別化之醫療影像應用,於今(27)日舉辦「健保25週年‧健保資料人工智慧應用研討會」,會中邀請賴清德副總統、國家發展委員高仙桂副主任委員、科技部謝達斌次長、廣達電腦股份有限公司林百里董事長蒞臨致詞,並實際瞭解各醫院在現場呈現的AI成果實機展示,與會貴賓及來自產官學的各界人士都表示大開眼界,也對台灣發展AI打進世界盃更具信心。

    臺灣健保走過25,邁向AI大數據應用
          為持續提升國人的醫療照護品質,健保署不斷推動與導入各項醫療科技。兩年多前,當時擔任閣揆的賴清德院長即曾應邀到健保署出席「醫療資訊上傳雲端與調閱分享,無遠弗屆,分級醫療新紀元記者會」,對健保署突破萬難讓各醫院的影像檢查及報告即時上傳與分享,給予高度肯定,今日他以副總統身分蒞臨健保署,在致詞時特別強調,智慧新時代是未來全球發展的必然趨勢,臺灣擁有龐大且享譽國際的健保資料庫,數十年來累積的資通訊產業科技能力,有實力成為智慧醫療國家,符合蔡總統發展六大核心戰略產業政見,並提升我國智慧醫療產業競爭力。

          隨著人工智慧浪潮席捲全球,健保署早在107年參與國家發展委員會「亞洲·矽谷試驗場域計畫」,辦理醫療影像倉儲建置及人工智慧應用,建構健保署人工智慧高速運算平台,將資料去識別化,以腦瘤轉移自動AI偵測驗證平台整合度及可用性。接著在108年6月公告全民健保資料AI應用服務試辦要點,正式開放外界以產學合作方式申請去識別化之CT、MRI影像,進場訓練AI演算法及模型,試辦計畫共計15件申請案件,包含醫界9家、學界6家,其中10案有產學合作。

    健保AI產學合作,加值精準醫療發展
    今天的研討會共計有十二個團隊發表AI研究成果,並有各自的亮點,茲簡述於後:

    • 臺北榮總-全方位腦轉移瘤人工智慧診斷系統輔助門診:開發腦轉移瘤AI輔助診斷系統升級版DeepMets®-Plus,可精準辨識出腦轉移瘤病灶並計算數量、最大徑與體積等重要資訊,並於臺北榮總神經影像及胸腔內科開放AI輔助門診,協助偵測肺癌腦轉移瘤病灶,提升醫療作業流程效率及品質。
    • 臺灣大學-BodyPart 醫學影像身體部位 AI 辨識與 COVID-O2 模型跨國聯邦學習:建立可辨識影像對應之人體部位的「BodyPart 智慧檢索系統」,在無需標註的情況下,正確且快速地分辨頭、頸、胸、腹部各器官。參與國際大廠 NVIDIA研究,利用AI模型預測 COVID-19 症狀患者,需要補充氧氣的需求。
    • 臺大醫院-人工智慧胰臟診斷輔助工具─PANCREASaver:世界首創電腦斷層影像自動辨識胰臟癌 AI 偵測模型,全國性資料庫大規模驗證,正確率高達 91.1%,整合至醫學影像擷取及傳輸系統 (PACS),輔助快速診斷胰臟癌。
    • 臺大醫院-智慧化腦轉移腫瘤自動輪廓勾勒及效能評價系統分析: 開發高精準立體放射手術全程規劃智慧顧問,建立腦轉移瘤及周圍危及器官之自動標註系統,並提供腫瘤標註結果評估。依據腦部磁振造影影像,提供術後之遠端復發速率,並提供腫瘤與周圍危及器官之距離參數,提供醫師手術及術後判讀依據。
    • 臺灣大學-結合全民健保電腦斷層影像大數據建立國人心血管疾病風險預測模型:開發心臟主動脈鈣化/脂肪全自動分析AI模型(HeaortaNet®)為全世界唯一能自動分類及計算胸腔鈣化/脂肪定量的AI模型,心臟分割準確度達94.2%,大幅提升胸部CT附加價值,落實精準醫療。
    • 北醫附醫-基於健保署之巨量資料驗證肺部人工智慧診斷輔助系統:建置肺結節CT影像診斷輔助系統(Deep-Lung:LungRads)並結合深度學習與放射圖譜演算法,能於20秒內篩檢出肺結節病灶位置、協助肺結節良惡性判斷、自動產出國際標準臨床處置報告。
    • 亞東醫院-鼻咽癌自動分期(T stage)之人工智慧模型開發:鼻咽癌(NPC)在東南亞特別盛行,但因頭頸部位解剖構造複雜,判讀不易。運用頭頸部核磁共振影像建置AI模型,串接臨床流程並整合至RIS系統(醫療影像報告系統),自動判讀腫瘤位置以及腫瘤分期,並即時自動顯示腫瘤分期結果。

    打造智慧醫療,與各界共創AI防疫未來式
          健保署表示,為擴充我國醫療AI發展量能,健保署於今(109)年3月與廣達電腦股份有限公司林百里董事長共同簽署合作備忘錄,廣達電腦捐贈健保署「人工智慧醫療雲運算整合平台(QOCA® AIM)」系統,並客製化打造有利健保資料加值的環境。另外,健保署和成功大學蔣榮先教授團隊合作,開發COVID-19之AI模型,目前正向衛福部食藥署申請醫療器材專案製造。今年6月及10月健保署修訂「全民健康保險保險人對外提供資料作業要點」及「全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心作業要點」,非自然人資料去識別化後,開放產業申請運用。

          健保署李伯璋署長指出,健保署累積高價值之巨量醫療數據資料庫,今天的研討會初步呈現健保資料庫開放應用,透過與產業界合作,發揮產、官、學協力綜效,進而創造AI應用的成果,健保署未來仍秉持開放態度,在符合各項法規及相關規範的前提下,鼓勵各界有承作意願之團隊,進行資料庫的加值應用,促進國家發展及增進國民的健康與福祉,並將成果回饋全體國民。

  • 國內新增2例本土登革熱病例,請民眾澈底清除積水容器,防範病媒蚊孳生
  • 2020/10/26 下午 06:17:00
  • 疾病管制署公布國內新增2例本土登革熱病例,皆居住新北市林口區,分別為頂福里40多歲女性及麗林里50多歲男性,感染源待釐清。為防範疫情擴散,衛生單位持續加強個案住家及活動地周邊之疫情調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等防治工作。

    疾管署指出,頂福里個案10月16日至20日間陸續出現肌肉痛、頭痛、發燒、肢體紅疹、噁心及嘔吐症狀並三度就醫,10月21日收治住院,因登革熱NS1快篩陽性通報,經檢驗呈現IgM抗體陽性而確診。個案平時活動地以住家及桃園市龜山區工作地為主,將進一步調查以釐清感染源;截至目前個案接觸者共8人均無疑似症狀,檢驗結果為陰性;社區監測將持續至11月16日。

    疾管署表示,麗林里個案10月14日至19日間出現發燒、關節腫痛等症狀兩度就醫,23日轉診至醫院,因登革熱NS1快篩陽性採檢通報,經檢驗IgM、IgG抗體均呈陽性確診。個案平時活動地以住家及林口區中湖里工作地為主,由於其工作地與10月19日公布之中湖里個案住家相近,且周邊遍布菜園,需進一步釐清是否為群聚事件;截至目前個案接觸者共計17人,均無疑似症狀,其中13人檢驗結果為陰性、2人檢驗中、2人待採檢;社區監測將持續至11月14日。

    疾管署統計,國內今(2020)年截至目前累計68例登革熱本土病例,48例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例),20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例);另累計60例境外移入病例,感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。

    疾管署再次籲請民眾加強戶內外環境巡查,澈底清除積水容器;平時若有儲水澆灌農作物的習慣,應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網,並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中,避免病媒蚊孳生。若需長時間在戶外活動,請穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑;如出現疑似登革熱症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

  • 我國尊重帛琉防疫考量,暫緩推動「台灣-帛琉安全旅行圈」規劃
  • 2020/10/24 下午 02:14:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(24)日表示,針對「台灣-帛琉安全旅行圈」一案,業經指揮中心會同國內相關部會經過三次會議討論,已達成初步規劃。然帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能,尚未作好放寬邊境檢疫措施之準備,加以北半球進入冬季,尚須觀察評估,再行決定是否可放寬檢疫措施。我國尊重友邦防疫措施相關考量,將持續關注國際疫情變化,並持續與帛琉就安全旅行圈進行協商溝通。

    我方將於通盤考量雙方防疫需求之前提下,草擬完整防疫方案,並提供帛方討論,待帛方內部形成共識前,我方仍對本案保持開放態度。

  • 國內新增2例境外移入COVID-19病例,分別自菲律賓及美國入境
  • 2020/10/24 下午 02:13:00
  • 中央流行疫情指揮中心今(24)日公布國內新增2例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,分別自菲律賓及美國入境。

    指揮中心表示,案549為20多歲菲律賓籍女性,因工作於今(2020)年9月30日入境臺灣,搭機前3日內檢驗陰性,入境時至集中檢疫期滿均無症狀,10月13日檢疫期滿前採檢結果為陰性,檢疫期滿後由仲介安排至隔離宿舍進行自主健康管理,並於10月22由仲介安排至醫院自費檢驗,於今日確診,目前住院隔離中。衛生單位已掌握個案接觸者共12人,包含接送車輛之司機3人及同事3人,因皆有佩戴口罩,列自主健康管理;另6人為與個案一同至醫院採檢之同事,採檢結果均為陰性,然接觸期間未確實佩戴口罩,列居家隔離。

    指揮中心指出,案550為30多歲本國籍男性,今年10月2日出境至美國,並於10月18日返國,入境時無不適症狀。個案於10月21日居家檢疫期間出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛、關節痛及全身倦怠等症狀,由衛生單位安排就醫採檢,並於今日確診,目前住院隔離中。由於個案發病前2日均於住家進行居家檢疫,未有同行及同住接觸者,因此無匡列接觸者。

    指揮中心統計,截至目前累計100,306例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含99,044例排除),其中550例確診,分別為458例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、502人解除隔離、41人住院隔離中。