間接膽紅素Indirect Bilirubin上升於肝細胞性黃疸、溶血性黃疸與溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。
直接膽紅素Direct Bilirubin上升,屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。直接膽紅素上升於肝炎(急性、酒精性、傳染性、毒性、病毒性、阻塞性)、肝硬化、阻塞性黃疸、藥物。
總膽紅素、間接膽紅素同時上升:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。
總膽紅素、直接與間接膽紅
膽紅素產生於肝、脾、骨髓,也是血紅素代謝的產物。總膽紅素分為直接膽紅素主要由腸道排出,及間接膽紅素主要在血液中循環。總膽紅素升高時會引起皮膚及眼白泛黃,俗稱「黃疸」。
上升於空腹過久、酗酒、肝炎(酒精性、傳染性、毒性、病毒性、阻塞性)、溶血性黃疸、膽結石、膽管炎、阻塞性黃疸、肺梗塞、藥物等。
Calcitonin是甲狀腺分泌的polypeptide,主要維持鈣、磷的平衡,在血漿鈣離子濃度上升時,可以抑制胃腸吸收、骨質釋出,也促進腎臟排泄,Calcitonin與PTH-i、Vitamin D作用相反。
上升於甲狀腺髓質癌,20%乳癌,肺癌(oak cell、small cell),甲狀腺癌,胰島細胞腫瘤,慢性腎衰竭,惡性貧血。
下降於副甲狀腺機能亢進。
正常情況下離子鈣佔總鈣46-50 %,其它大部份與蛋白質結合,白蛋白下降時總鈣下降,但離子鈣不變。
上升於酸中毒,原發副甲狀腺功能亢進,惡性腫瘤,Vit D過量,
下降於鹼中毒,輸血後(citrate),副甲狀腺功能不足,鎂缺乏,Vit D缺乏,手術後,燒傷,敗血症
上升於呼吸性酸中毒,甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進,Vit D、A中毒,惡性腫瘤、轉移及高鈣飲食,藥物的影響。
下降於鹼中毒,腎功能不全,副甲狀腺功能不足,Vit D缺乏。
危險數據高血鈣的症狀表現便秘、ECG ST變短、嗜眠、肌肉衰弱、噁心、神經抑制、昏迷。
危險數據低血鈣表現痙攣、腕足痙攣、心率障礙,心電圖ST、QT延長,麻木、強直性痙攣、刺痛。
肝膽、腎結石成份分析,以控制飲食避免復發。
肝膽主要分析Cholesterol、Calcium Bilirubinate、Calcium stearate、Calcium carbonate、Calcium phosphate、Protein,膽固醇、炭酸鈣、磷酸鈣結石主要原發於膽囊,膽紅素鈣主要發生於總膽管,硬脂酸鈣常發生在肝內膽管,在不同的部位症狀不同,結石分析有助於瞭解病人整體結石病史,瞭解成份可以預測復發率以及進一步避免再
Catecholamine,尿液分劃NEP、EP、Dopamine,前兩者來自腎上腺,而這三個成份都可以由神經末稍分泌,作用在血液流動及血壓控制。
上昇於嗜鉻細胞瘤,神經母細胞瘤,腎上腺腫瘤,Carcinoid syndrome (類癌症候群),燒傷、激烈運動、壓力(憤怒焦慮)。
Dopamine在癌症轉移時,上升的幅度與腫瘤負擔成正比。
CSF蛋白質上升是非特異指出嚴重的疾病,只有在組織代謝上升、或改變正常微血管造成血漿蛋白質穿透才會上升。
CSF protein上昇於脊椎麻醉、腦動脈硬化、無菌性腦膜炎、腦膿瘍、腦瘤、腦動脈瘤破裂、糖尿神經病變、腦炎感染後、重金屬中毒、頭部創傷出血、各類微生物感染、栓塞、黏液水腫、SLE等,酒精、phenytoin也會造成CSF protein上升。
腰椎穿刺創傷可能引起偽高值。當蛋白質>100 mg/d
氯是體內最多的負離子,與正離子鈉,維持滲透壓和水的平衡。
在酸中毒時,計算Anion gap(Na-HCO3-Cl),可以分別HCO3的損失還是有機酸的累積,當負離子缺口等於8-12 mEq時,代表一般的HCO3的損失以及氯的回收,當缺口大於12 meq/L時,代表糖尿病、酒精性、饑餓產生的酮體上升、乳酸累積、或腎功能不全磷酸根等負離子的累積。
膽固醇外因性來自食物在肝臟合成,內因性在體內細胞合成,膽固醇是動脈硬化危險因子。
上升於動脈硬化、膽道阻塞、黃膽、心臟衰竭、庫辛氏病、糖尿病控制不良、腎絲球腎炎、肝臟儲存障礙、脂質代謝及堆積疾病、高脂蛋白血症、腎臟症候群、慢性胰臟炎、肝糖儲存堆積疾病、藥物。
下降於溶血性貧血、惡性貧血、肝臟合成障礙、肝炎、甲狀腺機能亢進、營養或吸收不良、尿毒症、低脂蛋白血症。
NCEP建議值 Desirab