(更新日期:2022/11/18 上午 08:57:21)
健保編號:
如下表列 
12064B 可抽出的核抗體測定--Ro/La抗體
12137B 肌肉炎自體抗體組合 Myositis auto-antibodies
12154B 可抽出之核抗體Jo-1
12155B 可抽出之核抗體KI,KU(免疫擴滲分析法)
12174B 可抽出的核抗體測定--Scl-70抗體
健保點數:
本項目不適用健保點數
自費收費:
4000
檢體採集:

人類血清0.5 mL或EDTA、肝素、檸檬酸鹽抗凝劑的血漿0.5 mL,2-8℃可穩定7天。

檢體退件:溶血4+;脂血4+;檢體不足

報告時效:
每週三上午操作,隔日發報告。
分析方法:
Immunoblot,ELMP,EUROIMMUN
參考區間:

0-10 SI (0-5 Negative、6-10 Borderline)

原廠仿單說明信號強度值(SI) 6至10的臨界區間結果應評定爲增強但爲陰性

臨床意義:

檢驗項目Myositis specific Ab,檢測人類血清或血漿中抗Mi-2α, Mi-2β, TIF1γ, MDA5, NXP2, SAE1, Ku, PM-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ, OJ與Ro-52共16種不同抗原的IgG類抗體。
輔助診斷皮肌炎(dermatomyositis)、多肌炎(polymyositis)、特發性肌炎(idiopathic myositis)、抗合成酶綜合症(antisynthetase syndrome)以及重疊綜合症(overlapping syndrome),相關疾病診斷需結合病患臨床表徵。

肌炎是骨胳肌炎症性疾病,可能是因感染、毒素或免疫功能失調所致。
自體免疫性肌炎(特發性炎症性肌肉病變)是系統性自體免疫性疾病,伴有骨胳肌炎症,對稱性近端疼痛和肌無力,發生率爲每年十萬分之0.1~1,陽性率爲十萬分之1~6,男女比例爲1:2。自體免疫性肌炎可以分爲成人多肌炎(約30%),成人皮肌炎(約30%),肺、卵巢、乳腺、胃腸道和骨髓增生性疾病中的副瘤性多肌炎(約8%),伴有血管炎的兒童肌炎/皮肌炎(約7%),以及與自體免疫性疾病相關的肌炎,例如風濕性關節炎,紅斑狼瘡,混合性結締組織病(MCTD),以及一些罕見形式例如肉芽腫病,嗜酸性粒細胞增多症,中心體和包涵體肌炎(約20%)。需要注意皮肌炎/多肌炎的病源多爲副瘤性,尤其在老年患者中。皮肌炎症狀甚至可在檢測到腫瘤前出現。

組織學上,肌炎可分爲單純的間質性肌炎(無纖維損傷),局灶性肌炎(伴有浸潤與纖維損傷)和彌散型肌炎。臨床上,肌炎有時呈急性發展,隨著疾病發展累及大量肌肉,並發生炎症性浸潤(尤其是皮肌炎)。另有部分肌炎患者出現特殊的匍匐疹(無浸潤),在組織病理圖中肌肉纖維萎縮和肌肉破壞比較突出,尤其是在包涵體肌炎和慢性肉芽腫肌炎中。

多肌炎(PM)是一種病因不明的骨胳肌系統性炎性疾病,伴有外周血管的淋巴細胞浸潤。如果累及皮膚,則稱爲皮肌炎(DM)。多肌炎的臨床症狀主要有反復發熱、肌無力、關節痛、雷諾現象、吞咽困難並累及內部器官。皮肌炎患者會出現以下皮膚症狀:眼瞼、鼻樑和面頰的藍紫色皮疹,眼眶水腫,局部紅斑和濕疹性皮炎。

實驗室檢測結果顯示肌炎患者肌酶水準升高並出現非特異性炎症,例如CRP水準升高,發熱和ESR 升高。肌炎相關自體抗體的檢測對於多肌炎/皮肌炎的診斷、疾病病程的控制和治療管理起著重要的作用,雖然該病的死亡率很高(心肺病變是導致死亡的主要原因),但是一半的患者可以完全康復,儘管可能會有持續的輕度肌無力表現。經治療後30%患者疾病會停止發展,而20%的病人則病情惡化。

目前已知的肌炎特異的和肌炎相關抗原的重要IgG型抗體可在患者血清或血漿中檢測到,包括針對以下抗原的自體抗體:Mi-2(Mi-2α and Mi-2β), TIF1γ, MDA5, NXP2, SAE1, Ku, PM-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12, EJ, OJ和Ro-52。

Mi-2(helicase protein part of NuRD complex)
抗Mi-2(nuclear helicase)抗體對皮肌炎有高特異性(約95%),尤其對肥厚性指甲折疊的皮肌炎。在15%到30%的皮肌炎患者中可檢測到該抗體。在8%到12%的特發性肌炎患者中也可檢測到抗Mi-2抗體。一些多肌炎患者,極少的包涵體肌炎患者也可檢出抗Mi-2抗體陽性。抗Mi-2抗體通常在疾病早期就可通過血清學檢測到。疾病早期檢測到抗Mi-2抗體陽性的皮肌炎患者(包括青少年)通常會有一個良性的發展。然而,抗Mi-2抗體陽性的皮肌炎也可能跟腫瘤形成相關,如結腸癌或乳腺癌。

Mi-2α(CHD3, Chromodomain-Helicase-DNA-binding protein 3)
Mi-2α是Mi-2的兩個亞型抗原之一,抗Mi-2α的自體抗體,與抗Mi-2具有大致相同的血清學診斷意義,在大約20%的皮肌炎患者中可檢出。

Mi-2βCHD4, Chromodomain-Helicase-DNA-binding protein 4, ATP-dependent helicase CHD4)
Mi-2β是Mi-2的主要亞型,其自體抗體的血清學檢測在與腫瘤相關(如結腸癌或乳腺癌)的皮肌炎患者中檢出率更高。

TIF1γ(Transcriptional Intermediary Factor 1-gamma)
TIF1γ抗體檢測在15%的皮肌炎患者中可檢出,且只在這些人中檢出。因此,抗TIF1γ抗體的檢測對皮肌炎的診斷是明確的。約58%的抗TIF1γ陽性患者,皮肌炎伴隨其它惡性疾病(如胰腺癌)。

MDA5(Melanoma Differentiation-Associated gene 5),同IFIH1(Interferon Induced with Helicase C domain 1)
抗MDA5的自體抗體可在13%至26%的皮肌炎患者中檢測到。它對臨床無肌病性皮肌炎(這類患者中的95%抗 MDA5抗體陽性)或合併間質性肺病的皮肌炎高度特異。

NXP2(MJ-p140-MU 140 kD protein, 同MORC3, Microchidia family CW-type zinc-finger 3)
抗NXP2自體抗體可在18%到25%的青少年多發性肌炎/皮肌炎(JDM)和約1%的成人病例中檢出。這種形式的肌炎/皮肌炎的特點是伴隨鈣質沉著症和特別嚴重的慢性疾病過程。在成人中,可能是癌症相關(乳腺癌、子宮癌或胰腺癌)。

SAE(SAE1 / SAE2)-SUMO activating enzyme subunits 1(40kDa)和2(90kDa)
抗SAE1自體抗體是8%的皮肌炎患者的高度特異性標誌物,在成人皮肌炎伴隨間質性肺病(ILD)中的檢出率爲5%。

Ku(甲狀腺自體抗原,70kD G22P1)
抗Ku(DNA-binding, non-histone protein)抗體最初發現於多肌炎-硬皮病重疊綜合症。之後,多種自體免疫性疾病中均可檢測到抗Ku抗體,抗Ku抗體在這些疾病中的發生率不同,且與種族相關。抗Ku抗體在系統性紅斑狼瘡(SLE)中的發生率可達10%。SLE是一種系統性自體免疫性疾病,屬膠原病的一種,主要表現有臉頰部出現蝶形皮疹。40%抗Ku抗體陽性患者表現出肌炎或系統性硬化症(SSc)的症狀,SSc是一種慢性自體免疫性疾病,主要表現爲皮膚、關節和內部器官(如食管、肺、心和腎臟)的纖維化。抗Ku抗體也可見於乾燥綜合症。

PM-Scl100 / PM-Scl75(位於核仁和核漿顆粒中核糖核酸外切酶上的抗原;核仁PM-Scl大分子複合物PM-1的蛋白質)
抗PM-Scl(PM-1)抗體的抗原是PM-Scl大分子複合物的幾種蛋白。兩種主要抗原蛋白成分是PM-Scl75和PM-Scl100,兩個蛋白的分子量不同。抗PM-Scl抗體幾乎100%識別PM-Scl100抗原,對PM-Scl75的識別率是50~60%。抗PM-Scl抗體(針對PM-Scl75和PM-Scl100的抗體)在重疊綜合症患者中的陽性率爲50%-70%,這類疾病表現爲多肌炎(PM)、皮肌炎(DM)和系統性硬化症(SSc)症狀的重疊。SSc患者主要是抗PM-Scl75抗體陽性。抗PM-Scl75抗體能夠在3%的多肌炎患者、2~3%的SSc患者和24~50%的重疊綜合症患者中檢出。如果只檢測抗PM-Scl100抗體,則大部分SSc患者會漏檢。該抗體濃度和疾病活動性之間沒有相關性。由於抗PM-Scl抗體與HLA II型等位基因之間存在強關聯,這些抗體幾乎僅在白種人中能夠檢測到。

Jo-1(histidyl-tRNA synthetase)
抗Jo-1抗體在多肌炎中的陽性率爲25%-55%,特異性幾乎100%。多肌炎患者通常同時患有其他自體免疫性疾病,如SLE、系統性硬化症或肺間質纖維化(肺部組織的炎症性應答,伴隨肺泡和周圍血管之間的結締組織形成)。也可能出現雷諾現象、多滑膜炎和發燒等其他症狀。抗Jo-1抗體的titer可能隨疾病活動性而變化,在成功治療或症狀緩解後可轉陰性。

SRP(Signal Recognition Particle, ribonucleoprotein complex)
抗SRP抗體在多肌炎患者中的檢出率約爲5%(特異性約90%)。抗SRP抗體是壞死性肌病(抗SRP 綜合症)的標誌。壞死性肌病症狀多爲急性、嚴重的近端對稱性骨胳肌無力和肌痛(包括心肌)。該病的肌外症狀可以是間質性肺病。

PL-7(threonyl-tRNA synthetase)
抗PL-7抗體在肌炎患者中的陽性率大約爲3%-6%,也出現在與SLE、系統性硬化症或肺間質纖維化重疊的患者中。

PL-12(alanyl-tRNA synthetase)
抗PL-12抗體在肌炎患者中的陽性率大約爲3%。患者常表現出纖維性肺泡炎、關節痛、肢端硬化症或雷諾氏綜合症。

EJ(glycyl-tRNA synthetase)
抗EJ抗體是多肌炎的診斷標記物,陽性率爲1-3%。也可見於肺間質纖維化,以及與SLE,關節炎以及雷諾氏綜合症重疊的重疊綜合症中。

OJ(異亮氨醯-tRNA 合成酶)
抗OJ抗體與(多)肌炎患者(陽性率3%)和肺間質纖維化(陽性率3%)相關。抗OJ抗體也可見於雷諾氏綜合症以及與風濕性關節炎重疊的重疊綜合症。主要症狀爲肌無力,某些情況下與多發性關節炎相關。

Ro-52
抗Ro-52抗體在肌炎患者中的陽性率爲25%。抗Ro-52抗體常常出現在一些風濕性和非風濕性疾病中。抗Ro-52抗體在新生兒狼瘡和先天性心臟阻滯中具有重要作用。在這些病例中,某些特殊的抗原表位很可能與孕期的併發症相關。

檢驗單位:
台北大安聯合
注意事項:

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