(更新日期:2024/4/15 上午 09:31:43)
健保編號:
D0104091 
12007C α-胎兒蛋白檢查
12211B 異常凝血酶原定量
健保點數:

AFP 200
PIVKA-II 967
自費收費:

AFP 400
PIVKA-II 1200
檢體採集:

血清0.5 mL,冷藏2-8℃可以保存7天,冷凍-20℃可以長期保存。

檢體退件:非血清檢體;溶血4+;去活化之檢體

報告時效:
每週一、週四操作,完成後發報告
分析方法:
AFP,Chemiluminescence,Atellica IM,SIEMENS
PIVKA-II,Chemiluminescent Enzyme Immunoassay,Fujirebio Lumipulse G1200
參考區間:

ASAP score < 0.31
Probability of HCC risk < 33.4%
PIVKA-II < 40 mAU/mL
AFP < 8.1 ng/mL

臨床意義:

ASAP score是一種衡量肝癌風險的指數,而HCC risk %則是透過ASAP score換算出的肝癌風險機率,用於預測慢性肝炎(B型肝炎、C型肝炎、非酒精性脂肪肝病)後續引起肝癌的風險。該指數利用了肝癌風險中最重要的四個指標:年齡(Age)、性別(Sex)、α-胎兒蛋白(AFP)、異常凝血酶原(PIVKA-II),並以華人群體進行模型的訓練和確證。

具體計算公式如下:
ASAP score = -7.57711770 + 0.04666357 * Age(年齡,整數) - 0.57611693 * Sex(男性填0,女性填1) + 0.42243533 * ln(AFP[ng/mL]) + 1.10518910 * ln(PIVKA-II[mAU/mL])
HCC risk % = { ( e^ASAP Score) / [ (e^ASAP Score) + 1] } * 100%,其中,e表示尤拉數。
透過這些計算,我們可以得到發生肝癌的風險機率,進而進行風險評估和相應的預防措施。

該研究還將ASAP score與另一常見的肝癌預測模型GALAD score進行比較,發現ASAP score在區分肝癌和非肝癌方面效果更好,而原始的GALAD score則不太適用於華人群體。此研究也指出,當已使用AFP及PIVKA-II作為肝癌指標時,AFP-L3%的加入於研究中未能有效提高肝癌預測的靈敏度。

後續的研究將ASAP score應用於C型肝炎及非酒精性脂肪肝病所引起的肝癌檢測,結果顯示,ASAP score對這些情況引起的肝癌也有良好的表現,且於肝癌早期診斷中,ASAP score比GALAD score表現更佳。

在2023年,臺大醫學院發表了一篇論文,旨在研究ASAP score對於無肝硬化慢性B型肝炎感染者未來一年發生肝癌的預測能力。研究結果顯示,ASAP score的臨界值(cut off value)為0.31時,對未來一年內發生肝癌的預測靈敏度為92.5%,特異性為71.74%。當ASAP score≧0.31時,發生肝癌的風險增加111倍。

 

檢驗單位:
台北大安聯合、高雄聯合