血清、EDTA/heparinized血漿0.5mL(或全血1.5mL)。不須禁食。血清放置室溫不得超過8小時，若無法在8小時內分析，可以冷藏2-8℃的環境中保存7天，長期保存請置-20℃。

檢體退件：溶血4+；錯誤的血漿檢體(NaF、Citrate)

Negative：< 1.0 AI (Antibody Index)，自體免疫抗體全部陰性時，報告篩檢陰性

dsDNA，Negative：≦4 IU/mL，Indeterminate：5-9 IU/mL，Positive：≧10 IU/mL

ENA，Extractable nuclear antigen使用在分辨各類自體免疫疾病，抗體效價的改變反應治療的效果。通常在ANA(HEp-2)產生幾種螢光型態：
Speckled pattern：RNP-A、RNP-B、Sm、SmRNP、SS-A 60、SS-A 52、SS-B
Homogeneous pattern：Chromatin、dsDNA
Centromere pattern：Centromere B
Cytoplasmic pattern：Jo-1、Ribosomal Protein
Mixed pattern：Scl-70
這一項檢查同時篩檢及鑑別上列抗體。

SLE病人常會表現幾種ENA陽性，包括Sm、Ribosomal Protein、Chromatin、SS-A及dsDNA。在SLE病人的一等親內最常表現的是Sm/RNP、Ribosomal Protein與SS-A 60。

BioPlex自體免疫抗體，具有人種及地域的差異性，ENA抗原的次結構，開始了臨床應用。在SLE極早期的篩檢，常常只有一個抗體陽性，最常出現的是SS-A 60與RNP-A。

BioPlex自體免疫抗體與Cytomegalovirus IgM、Toxoplasma、Epstein-Barr、HCV 抗體呈現正相關，這連結了感染與自體免疫反應。

ENA：RNP Ab，anti-ribonucleoprotein
陽性發生於MCTD (混合性結締組織病)，症狀重疊了SLE(紅斑性狼瘡)、SSc(全身性硬化症)、PM(多肌炎)、RA(類風濕性關節炎)，如Raynaud，s phenomenon；其他Scleroderma(硬皮症)、SLE的病人約有1/4也會得到陽性數據，但是MCTD的病人只有表現高效價的RNP抗體，RNP-A和RNP-68在臨床上，侵犯的部位有差異。

ENA：Sm Ab Smith抗原之抗體
陽性報告強烈建議是SLE病例，但SLE的病人約只有1/3為Sm(+)。部份Arthritis、Raynaud’s、心臟病也會得到陽性結果。因為Sm抗原與RNP抗原形成spliceosome，剪接mRNA功能，當Anti-Sm(+)時，Anti-RNP常常也是(+)。SmRNP代表完整的結構。

ENA：SS-A/Ro Ab，這是對細胞核RNA SS-A抗原與細胞質RNA Ro抗原的抗體(SS-A與Ro是相同的抗原)
陽性主要發生於Sjogren syndrome，口眼乾燥症候群(SjS)；症狀沒有其它自體抗體時稱為原發性(primary)，若有RA、SSc、SLE、PM等其它自體抗體時稱為續發性(secondary SjS)。原發性SjS有70%為SS-A或“SS-A與SS-B”抗體陽性，但是續發性SjS的病人不會出現SS-A、SS-B兩種抗體同時陽性。

Congenital complete atrioventricular block (CAVB，房室傳導障礙)，Congenital complete heart block，母血高濃度的Anti-SSA 52是危險因子。SSA-52傾向於原發性SjS，SS-A 60指向SLE的診斷。

ENA：SS-B/La Ab，這是對RNA protein La抗原的抗體
陽性主要發生於Sjogren syndrome。SS-A及SS-B抗體也可能表現在ANA(-) lupus、neonatal lupus。母血高濃度的Anti-SSB也是CAVB危險因子。

ENA：Jo-1 Ab，Jo-1(histidyl-transfer RNA synthetase)，與自體免疫破壞肌肉細胞有關
陽性發生於Polymyositis(多肌炎，PM)，PM有一個小族群表現myositis、Raynaud，s phenomenon(雷諾氏症候群，肢體接觸冰冷血管收縮)、fever、myalgias(肌炎)、interstitial fibrosis of lung(間質性肺纖維化)，稱為anti-synthetase syndrome，約有2/3的Jo-1 Ab陽性。Dermatomyositis(皮肌炎)與Jo-1 Ab也有相關。

ENA：Scl-70 Ab，這是Scleroderma(硬皮病)抗體
陽性出現於limited and diffuse systemic sclerosis(SSc)，diffuse SSc病人的Scl-70抗體陽性率約30%，RNP、SSA抗體陽性率各約20%；CREST是SSc內的一個小族群，屬於limited SSc(只侵犯肢端，未到軀幹)，Scl-70抗體陽性率約10%。SSc造成微血管傷害，皮膚與器官的纖維化。

ENA：Centromere Ab
抗體陽性也是出現於SSc(10%)、CREST syndrome (calcinosis、Raynaud’s、esophageal dysfunction、sclerodactyly、telangiectasia)，而CREST病人主要是觀察這一個自體免疫抗體，可以高達70%的陽性率。Centromere B是最主要的抗原段，抗體陽性，在臨床上表現介於原發性SjS與SSc間的症狀。

ENA：Ribosomal P
SLE個案，此抗體陽性的頻率比較低(6.8%)。自閉症的嚴重性與anti-ribosomal P血清濃度成正比。此抗體陽性，也與溶血性貧血與禿頭症相關。

ENA：Chromatin particle
包含histone以及dsDNA，LE cell phenomenon嗜中性白血球吞食現象與anti-histone呈現正相關，高效價anti- Chromatin也代表SLE臨床病情活動，侵犯到主要的器官。Drug-induced Lupus以及部分的MCTD個案，也表現此抗體陽性。在SLE的病人，Anti-Chromatin antibodies比anti-dsDNA 的陽性率高。

dsDNA：
這是一個定量檢驗，可以用來評估SLE的疾病變化，anti-dsDNA的濃度也和侵犯腎臟的程度相關

HE0211

開立ENA鑑定時，請依照需求使用下列健保碼：
12064B含Anti-SS-A、Anti-SS-B，
12173B含Anti-Sm、Anti-RNP，
12174B Anti-Scl-70，
12154B Anti-Jo-1，
12156B Ribosomal-P Ab，若同時鑑定任意兩組，釋出上列所有檢驗項目的報告。

ENA在Bio-Rad BioPlex與先前使用Zeus AthENA方法原理相同。BioPlex對陰性、陽性的區別清楚，數據線性至8.0 AI，不適合作為高濃度抗體變化的評估。AthENA設計是偏重在高值線性，每增加200 AU/mL，BioPlex數據增加8倍，但是這需要稀釋檢體，不適合常規檢驗，建議使用12053C，ANA(HEp-2螢光)效價作為疾病變化的評估，最常發生在SSA高效價的抗體。

完整細胞核抗原比較複雜，ANA(IFA)在許多疾病都可能呈現陽性。BioPlex強調其特異性，且陽性敏感度建立在IFA(1：120 titer)，估計，IFA比BioPlex陽性率高，健康族群的篩檢也有相同的傾向。