真空採血檢體注意事項:

實驗室在2006年改用Becton-Dickinson Vacutainer serum separator SST II tubes,主要是BD SST II改善了隔離膠成份對分析試劑抗體的吸附干擾,也排除了過去治療藥物血中濃度檢驗久置偏低的困擾。檢體在SST II管,至少可以維持一天以上的穩定性,是一種金黃色頭的真空採檢管,隔離膠比較偏白色半透明。採檢混合後,真空度一定比較低,如果能再對金黃色頭稍施壓力,蓋緊試管,對於後續的離心或運送,更能保證容器密閉的完整性及安全性。
所有真空採檢管抽血後,標準體積都會落在標示高度的+/-10%,需要輕輕倒轉混合數次,讓內容有效成份與血液立即作用,可以維持檢體的可適用性。

血清離心,應先等待30分鐘讓全血凝固,離心條件是1100-1300g,10分鐘。

多管真空採檢管採血次序為:

  1. 血瓶培養瓶(Blood Culture)。
  2. 淺藍色:真空,含有 3.2% Sodium citrate,凝固機能檢查,倒轉混合3-4次。
  3. 深藍色:真空,含有Na Heparin或Na EDTA,用於微量元素分析,倒轉混合3-4次。
  4. 黃色:真空,含有協助分離血清的凝膠,倒轉混合5次。
  5. 紅色:真空,無添加任何抗凝固劑或助凝劑,倒轉混合5次。
  6. 淺綠色:真空,含有Lithium Heparin及凝膠分離血漿,倒轉混合8-10次。
  7. 深綠色:真空,含有Heparin,染色體檢驗,倒轉混合8-10次。
  8. 紫色:真空,含有3K-EDTA,CBC上機自動穿刺分析及血鉛檢驗,倒轉混合8-10次。
  9. 灰色:真空,含有 K oxalate及NaF抗凝劑,糖類專用,不宜檢測其它生化,倒轉混合8-10次。
  10. 白色:非真空,針筒試管不含任何抗凝劑,或有協助凝固的顆粒或協助分離血清的凝膠。

BD原廠提供真空管採檢順序圖

檢體異常通知

  1. 檢體外觀異常:
    • 溶血:血清為紅色,若為血管內溶血則可能是輸血,免疫疾病,嚴重肝病,溶血則可能是離心轉速太快,針筒負壓過大,抽血後放置時間太久,抽血不易,止血帶綁太久等因素所引起。
    • 乳糜:先確認是否空腹採血,若不是則請病人空腹12小時後重新採檢。
  2. 無法辨視通知:可能標籤受潮或書寫不清,通常會先以電話確認。
  3. 無檢體通知:漏送檢體或增開送檢單。
  4. 部份或全部檢體不足通知:送檢量不夠(可先電話查詢),或查詢目錄建議採檢量,報告可能異常,但檢體量已不夠再複驗。。
  5. 檢體錯誤通知:使用錯誤的試管或採血管、容器、檢體型態不對(血清血漿)、時間不對(洗前洗後)、採檢失誤(迴流)等。
  6. 抗凝檢體凝固通知:血液量和抗凝固劑比例不正確、混合不均勻。
  7. 檢體漏損通知:請將檢體裝入專用容器或試管並加以旋(扣)緊,加一層塑膠封口袋再交與收檢人員。若為郵寄請內置棉花或衛生紙,再套上塑膠袋或放入保麗龍盒或紙箱(內置冰寶)。(特殊項目請電洽)
  8. 檢體外漏污染:通常為兩件檢體以上混著包裝,外漏污染其他檢體,請將容器旋(扣)緊,各自用塑膠封口袋將檢體包裝好。
  9. 血液培養污染通知:血液培養結果為Coagulase(-) Staphylococcus屬於皮膚污染菌,請加強採檢時清潔動作。