知識主題 類別 附件
EUROIMMUN 披衣菌 EUROIMMUN 披衣菌 披衣菌診斷 砂眼 披衣菌 急性泌尿生殖道感染 慢性感染—症狀不明顯 輸卵管 盆腔炎 反應性關節炎 女性不孕症 男性生育能力 垂直感染-生產時 結膜炎 懷孕期間併發症-早產/羊膜破裂 肺炎披衣菌 咽喉痛 持續咳嗽 頭痛 發燒 支氣管炎 咽炎 鼻竇炎 中耳炎 支氣管哮喘 冠狀動脈心臟疾病 動脈粥樣硬化 醫學新知 EUROIMMUN 披衣菌.pdf
Serum ketone body Serum ketone body Serum ketone body Serum ketone body 血清酮體  生酮作用 ─ 在身體飢餓、禁食或某些病理狀態(如糖尿病)時,脂 肪被肝臟用於能源生產下的一類化合物  包含2% acetone(丙酮), 20% acetoacetate (乙醯乙酸酯) and 78% D-3 hydroxybutyrate (D-3-羥基丁酸酯)  在長期飢餓狀態下為大腦2/3能量來源 Acetone (丙酮) Acetoacetate (乙醯乙酸酯) D-3 hydroxybutyrate (D-3-羥基丁酸酯) 2 Serum ketone body 血清酮體  血清檢測以 D-3 hydroxybutyrate (D-3-羥基丁酸酯) 為主  血清、血漿(heparinized plasma or EDTA plasma),必須空腹8~10小時  監測酮症:與糖尿病,低血糖症,癲癇症有關 3 Serum ketone body 血清酮體  RandoxR 參考值區間:0.03-0.30 mmol/L  血清酮體數值變化及可能原因: 血酮化 4 Ketosis 血酮化與 Ketoacidosis 酮酸血症  酮體產生的總量、與血液酸鹼值的不同  Ketosis 血酮化 ─ 是指血液中存在許可量的酮體,其血液的酸鹼值仍維 持在正常範圍內    良性的酮血症:酮體含量在1~3 mmol/L之間。常見於營養性酮血症 及運動性酮血症 非良性酮血症:酮體含量在3~8mmol/L之間。常見於飢餓性酮血症及 過度運動 如果長期飢餓(如絕食、飢荒),則血液中酮體可能超過10 mmol/L 以上 5 Ketosis 血酮化與 Ketoacidosis 酮酸血症  Ketoacidosis 酮酸血症 ─ 血液酸鹼值已經低於正常下限,動脈血的酸鹼 值pH都低於 pH 7.35,是會危及性命的代謝性疾病  Diabetic ketoacidosis (糖尿病酮症酸中毒)  Alcoholic ketoacidosis (酒精性酮症酸中毒)  過度脂肪燃燒、長期飢餓缺水的運動者 6 Diabetic ketoacidosis (DKA) 糖尿病酮症酸中毒  可致命的糖尿病併發症  常發生在胰臟已無法分泌胰島素的第一型糖尿病患者  血糖高於250 mg/dL  症狀:嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、全身乏力、神智不清, 嚴重者或會昏迷 7 Ketogenic diet 生酮飲食  高脂肪、適量蛋白質和低碳水化合物飲食  透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物,模擬飢餓狀態,迫使肝臟將脂 肪轉換為脂肪酸和酮體,取代葡萄糖成為能量來源  生化指標:血中酮體含量維持在1~3 mmol/L之間 血糖低於75 mg/dl(55 mg/dl~75 mg/dl) 8 Ketogenic diet 生酮飲食  應用:   治療兒童癲癇,只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的 食物熱量蛋白質,讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想 值內 減重,控制血糖、高密度膽固醇(HDL-C)、血壓,精神集中  副作用:便祕、抽筋 、心悸、掉髮以及增加腎結石風險  若進行錯誤或不適當的生酮飲食,會有酮酸中毒的風險  糖尿病、高血壓、腎病、痛風及孕婦不建議實行生酮飲食 9 Thank you for listening. 10 題目 1. Ketone body 包含 , and . 2. 血清檢測以 為主 3. 血酮化與 酮酸血症的主要差異在於 4. 生酮飲食主要以 、 、與 的不同 和 飲食 11 醫學新知 Serum ketone body.pdf
EUROIMMUN EBV 鼻咽癌 EUROIMMUN EBV 鼻咽癌 鼻咽癌 診斷 青少年:感染傳染性單核球會30-60%上升 流感症狀:不舒服、疲勞、四肢疼痛、頭痛 發燒、淋巴結腫脹、咽喉發炎 皮疹 最突出的應用領域-偵測傳染性單球增多症 殼體抗原—表現在裂解期 EBV核抗原-保持感染狀態 早期抗原—引發病毒複製 急性感染 排除急性感染 鼻咽癌-亞洲地區高度相關性 篩檢 確認 醫學新知 EUROIMMUN EBV 鼻咽癌.pdf
人體工學 ver.6 人體工學 ver.6 Ergonomics In the laboratory 醫學實驗室 - 人因工程概述 特 殊 生 化 組 | 黃 恒 毅 | 2018 11 29 Ergonomics In the laboratory UCL Ergonomics In the laboratory Ergonomics 人在某種工作環境中的解剖學、生理學和心 理學等方面的各種因素;研究人和機器及環 境的相互作用;研究在工作中、家庭生活中 和休假中怎樣統一考慮工作效率、人的健康、 安全和舒適等問題的學科。 (國際人類工效學學會) 人因工程是探討人類日常生活和工作中的 「人」與工具、機器、設備及環境之間交互 作用的關係,以使人們所使用的工具、機器、 設備與其所處的環境,與人本身的能力、本 能極限和需求之間,能有更好的配合。(勞動部) 2 Ergonomics In the laboratory Ergonomics 工程學 生物力學 社會學 工業設計 心理學 生理學 人機介面 人體測量 視覺設計 交互設計 人因工程主要災害類型 ‧ 人機介面不良 ‧ 肌肉骨骼累積性傷害 (CTD) 3 Ergonomics In the laboratory Musculoskeletal disorders 累積性肌肉骨骼傷害(CTD, Cumulative Trauma Disorder):常為肌肉在重覆、長時 間、不自然的姿勢下收縮時,造成相關的肌 腱、腱鞘、韌帶、神經及肌肉之磨損或拉傷 ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ 肌肉神經傷害 手腕隧道症候群 背部肌肉拉傷 迴轉肌袖口腱炎 滑液囊炎 椎間盤病變 4 Ergonomics In the laboratory Something wrong? ‧ 您是否正在經歷麻木,刺痛,僵硬,痙攣 或全身不適在以下部位? □ 腕 □ 肩膀 □ 頸部 □ 手 □ 腿 □ 腰背部 ! ‧ 醫護人員最嚴重的人因危害為下背痛,盛 行率為60%–80%。 ‧ 依民國90~100年之統計案件顯示, CTD 約佔所有勞工保險給付疾病之85~88%, 為最常見之職業疾病。(勞動部) ! 5 Ergonomics In the laboratory 累積性肌肉骨骼傷害因素 1.施力(Force): 過度的施力超過相關肌肉的負荷。 2.重複性(Repetition) : 高重複性的作業及操作。 3.姿勢(Posture) : 不良或是不自然的操作姿勢。 4.缺乏休息(No rest) : 受傷的部位無充分的時間復原 。 6 Ergonomics In the laboratory Ergonomics In the laboratory ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ Chair Pipetting Microscopy Cabinets and Laboratory Hoods Workbench(standing or seat) Micromanipulation Overhead lift 人機介面 (Human Machine Interface) 7 Ergonomics In the laboratory Chair ‧ 坐的時候,人的腰椎曲線不自然的變形 ‧ 挑選符合人體曲線的三度曲面椅座 8 Ergonomics In the laboratory Pipetting ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ 每日使用pipette是否連續操作4小時? 每次使用20分鐘應休息2分鐘 (NIEHS) 挑選輕量或是薄層製作的tip,以利排除 在操作時,身體前傾應小於30度 操作時避免手肘長時間懸空,有依靠物 廢棄桶內垃圾高度應維持低空勿滿出 Single Channel 9 Ergonomics In the laboratory Pipetting ‧ 為減少拇指負擔,應選購省力、多排、 電子式或是高通量系統。 ‧ 長時間Pipetting的工作應有輪值 ‧ 交替使用不同外型的Pipette Multichannel High-throughput Pipetting Electronic Pipette 10 Ergonomics In the laboratory Microscopy ‧ 顯微鏡是否位於工作臺上的桌沿 並容易就座 ‧ 工作椅是否提供背部直立支撐 11 Ergonomics In the laboratory Microscopy 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1 肩頸傾斜角度20-25o,視野向下10o 手肘有舒適的支撐 確保足夠的空間容納膝蓋與雙腳 顯微鏡作業應輪值 適時伸展操 使用影像系統取代目鏡觀察 12 Ergonomics In the laboratory Cabinets and Laboratory Hoods ‧ 在通風櫥/安全工作台內和下方移除您不需要的所有物品,給予足部良好 伸展空間,並使用足踏板。 ‧ 所需工具須在6 inches內,手可及的位置,避免過度伸展。 ‧ 使用符合人體工學的椅子。 ‧ 長時間操作時應設法減輕肘部負擔,並短暫離開休息。 13 Ergonomics In the laboratory Workbench ‧ ‧ ‧ ‧ 使用可調節的ergo-task椅子。 如果長時間站立,請使用抗疲勞足墊 。 拆除桌面下方的抽屜,耗材和其他材料 工作台提供腿部空間 如果您的腳沒有休息,請使用符合人體工程學設計的擱腳板 。 ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ NIEHS建議至少桌面為 15’’ X20’’ 工作區使用之工具操應距離24’’內 精密工作:工作台高度應高於肘。 輕工作:工作台高度應低於肘 重型工作:工作台應低於肘4-6’’ 《人因工程 》 (100年編修)呂志維 副教授編 14 Ergonomics In the laboratory Micromanipulation Overhead lift ‧ 使用腳凳或活動樓梯來伸取 存放於貨架的物體 ‧ 需要被搬移的物品須位於操 作者正前方 ‧ 常需要取下的物品應安置在 低於肩膀的櫃子上 ‧ 使用具有較少螺紋的檢體管,減 少蓋帽和打開蓋子時的扭曲運動。 ‧ 選擇依人體工學設計的Tube。 ‧ 使用含有泡棉套的鑷子。 ‧ 減少拇指伸肌和屈肌的使用。 15 Ergonomics In the laboratory 其他人因性危害 ‧ 通道不符規定 (人為失誤) (Dan Macleod, The Ergonomics Kit for General Industrial with Training Disc , Lewis Co. 1999.) ‧ 不良的照明 劇烈振動 、Vortex (肌肉骨骼傷害) (Dan Macleod, The Ergonomics Kit for General Industrial with Training Disc , Lewis Co. 1999.) 16 Ergonomics In the laboratory Human Machine Interface ‧ ‧ ‧ ‧ 人機介面:與電腦(機械)有關之硬體或軟體,其本身能作為或提供電 腦(機械)與使用者之間溝通與互動橋樑 主要分為螢幕設計與人機互動兩大類 主要問題:設計者(心智)模式、系統表象(使用者介面)與使用者模式 間產生偏差 人性因素:感覺、認知、反應、教育背景、身心障礙、社會文化 17 Ergonomics In the laboratory 累積性肌肉骨骼傷害相關法規 ‧ 職業安全衛生設施規則第 324 條之 1 規定 – 雇主使勞工從事重複性之作業,為避免勞工因姿勢不良、過度施 力及作業頻率過高等原因,促發肌肉骨骼疾病,應採取下列危害 預防措施,並將執行紀錄留存三年。 1. 2. 3. 4. 5. ‧ 分析作業流程、內容及動作 確認人因性危害因子 評估、選定改善方法及執行 執行成效之評估及改善 其他有關安全衛生事項。前項危害預防措施 事業單位勞工人數達一百人以上者,雇主應依作業特 性及風險,參照 中央主管機關公告之相關指引,訂定人因性危害預防計畫 ,並據以執 行。 18 Ergonomics In the laboratory 人因工程危害防制成效查核機制 ‧ ‧ 人因工程之安全稽核(互稽、內稽、外稽) 人因工程危害檢核表:  北歐肌肉骨骼問卷調查表( NMQ)  匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)  XRE123 肌肉骨骼病狀調查表  勞動部肌肉骨骼症狀調查表  理學檢查  XRE124 異常工作負荷檢核表 人因工程危害辨識檢核表 項 要 項 目 參 考 細 目 評 分 尚改 非良 極改 待進 尚可 良好 常好 待善 (1) (2) (3) (4) (0) 1.設備放置平台高度是否適當? 人 因 2.搬運或置放推車貨架高度是否適當? 3.控制器之位置是否皆在人員上肢正常活動範圍內? 4.能否以正常姿勢操作或搬運而不需彎腰? 工 程 5.工具、坐椅或工作台是否合於多數人的身軀大小? 6.員工之作業空間是否足夠,不致有擁擠之情形? 7.對於大型體格之員工有否足夠之空間供其作業活動? 19 Ergonomics In the laboratory 執行面 endure the pain gets used to do $ Self check 20 Ergonomics In the laboratory 21 Ergonomics In the laboratory 參考資料 ‧ OSHA factsheet laboratory safety ergonomics ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ ‧ USA FDA:Workplace ergonomic evaluation requests NIEHS :Health and Safety Guide to Laboratory Ergonomics 人因工程 (100年編修) 呂志維 副教授編 勞動部-職業安全衛生設施規則 勞動部-人因性危害預防計畫指引 勞動部勞動及職業安全衛生研究所-人因性危害與肌肉骨骼傷病關係研究II 22 醫學新知 人體工學 ver6.pdf
認識維生素 認識維生素 認識維生素 聯合醫事檢驗所 會二組 方羽潔 2018/09/27 UCL 1 六大營養素: 熱能營養素─ 醣、蛋白質、脂肪 機能營養素─ 維生素、礦物質、水 2 維生素的功用:      有 預 保 維 提 助 防 持 護 高 新 慢 正 精 免 陳 性 常 神 疫 代 疾 食 健 能 謝 病 慾 康 力 3 維生素分為兩種: 「水溶性維生素」易溶於水而不易溶 於非極性有機溶劑,吸收後體內貯存 很少,過量的多從尿中排出,且容易 在烹調中遇熱破壞。 「油溶性維生素」易溶於非極性有機 溶劑,而不易溶於水,可隨脂肪為人 體吸收並在體內儲積,排出率不高。 4 5 維他命類型 維他命A 功能 增強視力、維持視網膜正常功能,令皮膚光滑 維他命B1 強化神經系統,保持心臟正常活動 維他命B2 維持口腔及消化道粘膜的健康,維持視力,防止白內障 維他命B6 保持身體及精神系統處於正常狀態,製造紅血球 維他命B12 防止分血,製造紅血球,防止神經受到破壞 葉酸 製造紅、白血球,增強免疫能力、預防心臟病和中風 維他命B3 保持皮膚健康及維持血液循環,有助神經系統正常運作 維他命B5 增強免疫力,幫助碳水化合物、脂肪及蛋白質轉化能量 維他命C 防癌、減低膽固醇、增強免疫力、防止壞血病 維他命D 助小孩牙齒及骨骼發育、補充鈣質、防止骨質疏鬆症 維他命E 對抗游離基、防癌及心血管病、降血壓、調理月經 維他命K 凝血作用、有助修補及骨骼的生長 6 維他命類型 維他命A 缺乏時的症狀 夜盲症、眼球乾燥、皮膚乾燥及痕癢 維他命B1 情緒低落、腸胃不適,腳氣病、手腳麻痹 維他命B2 口腔粘膜發炎,眼睛容易疲勞 維他命B6 貧血、抽筋、頭痛、皮膚脫落、嘔吐、暗瘡 維他命B12 疲倦、精神抑鬱、記憶力衰退、貧血 葉酸 舌頭紅腫、貧血、消化不正常、疲勞、頭髮變白、記憶力衰退 維他命B3 疲勞、頭痛、嘔吐、肌肉酸痛 維他命B5 口瘡、記憶力衰退、肚瀉、失眠、疲倦甚至血糖過低 維他命C 牙肉出血、牙齒脫落、容易感冒、皮下出血、消化不良 維他命D 小孩軟骨症、食慾不振、腹瀉 維他命E 紅血球受到破壞、神經受到損害、不育、月經失調 維他命K 不正常體內出血 7 維他命類型 維他命A 攝取的來源 紅蘿蔔、綠葉蔬菜、蛋黃及肝 維他命B1 豆類、糙米、牛奶及家禽等 維他命B2 瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜等 維他命B6 瘦肉、果仁、糙米、綠葉蔬菜及香蕉 維他命B12 肝、魚、牛奶及腎 葉酸 蔬菜、肉及酵母 維他命B3 綠葉蔬菜、肝、腎及蛋等 維他命B5 糙米、肝、蛋及肉類 維他命C 橙類、綠色蔬菜、番茄及馬鈴薯 維他命D 魚肝油、奶製品及蛋 維他命E 深綠色蔬菜、蛋、牛奶、麥及果仁 維他命K 西蘭花、椰菜花、椰菜、蛋?、肝及粿麥 8 建議每日各種維生素的攝取量為: 維生素B1-1.1mg~1.5mg毫克 維生素B2-1mg~1.7mg毫克 維生素B3,菸鹼酸-12mg~22mg毫克 維生素B5,泛酸-4mg~9mg毫克 維生素B6-1.3mg~2mg毫克 維生素B7,生物素(biotin)或維生素H-20mcg~100mcg微克 維生素B9,葉酸-200mcg~400mcg微克 (孕婦600mcg微克、餵母乳者500mcg微克) 維生素B12-2mcg~6mcg微克 維生素C-75~100mg毫克 維生素A-400~800mcg微克(1350~2700IU) 維生素D-5~10mcg微克(200~400IU) 維生素E-10~15mg毫克(天然15~22IU或合成22~33IU) 維生素K-90~120mcg微克 9 聯合醫事檢驗所 有檢驗的維生素項目:      維生素 A 定量 維生素 B12 免疫分析 維生素 D 維生素 E 葉酸免疫分析 10 Vitamin A ,Retinol 維生素 A 定量,視網醇 健保編號:09073B 健保點數:85 (本項目不適用健保點數收費) 自費收費:1000 檢體採集:血清或血漿1.0mL 檢體避光,空腹採檢 報告時效:10個工作天 分析方法:HPLC,Jasco 參考區間:0.3-0.7mg/L 11 Vitamin B12,Cyanocobalamin,Extrinsic Factor 維生素 B12 免疫分析 健保編號:09129B 健保點數:180 自費收費:600 檢體採集:血清或血漿0.5mL 不用空腹採檢 報告時效:每天 分析方法:Chemiluminescence ,ADVIA CentaurXPT ,SIEMENS 參考區間:正常247-911pg/mL,缺乏211pg/mL 211-911pg/mL(95%) 12 25-OH Vitamin D Total,25-OH Vitamin Cholecalciferol 維生素 D 健保編號:無 健保點數:無 自費收費:800 檢體採集:血清或血漿0.5mL以上 不用空腹採檢 報告時效:每天 分析方法:Chemiluminescence ,DiasorinXL,LIAISON 參考區間:充足30-100ng/mL,缺乏10ng/mL 不足10-30ng/mL,中毒>100ng/mL 13 Vitamin E,Tocopherol 維生素 E 健保編號:無 健保點數:無 自費收費:1000 檢體採集:血清或血漿1.0mL 檢體避光,空腹採檢 報告時效:10個工作天 分析方法:HPLC,Jasco 參考區間:5-20mg/L 14 Folate,Folic Acid 葉酸免疫分析 健保編號:09130B 健保點數:180 自費收費:600 檢體採集:血清0.5mL 避免溶血 檢體避光,空腹採檢 報告時效:每天 分析方法:Chemiluminescence ,ADVIA CentaurXPT ,SIEMENS 參考區間:正常>5.38ng/mL,缺乏≦3.37ng/mL 不確定性 3.38-5.38ng/mL 15 祝大家 健康快樂 16 醫學新知 認識維生素.pdf
臨床檢驗項目 臨床檢驗項目 聯合醫事檢驗所 臨床檢驗項目 VIP UCL 聯合醫事檢驗所 技術部 顏雀屏 2018/08/30 前言  檢驗醫學主要是利用實驗室的各項工具,協助 預防醫學中對健康狀態及生理功能的評估,臨 床醫學中疾病的診斷、評估、治療及追蹤等。  數據不足以代表一個人的健康狀況,也同時要 符合臨床的綜合健康評估才算完整。  按時接受必要的檢驗項目,才能確保永遠健康。  『平時要保健,定時作檢驗』。 2 內容 -血液常規檢查 -尿液常規檢查 -腎功能、尿酸檢查 -肝功能檢查 -血脂肪檢查 -血糖檢查 -肝炎檢測 -腫瘤指標檢測 -心血管疾病檢查 -骨質疏鬆篩檢 -組織發炎檢查 -過敏原檢查 -甲狀腺檢查 -性腺檢查 -胃幽門桿菌檢查 -案例說明 3 血液常規檢查 為臨床使用最多的檢查,它可以輔 助醫師做疾病初步的判定,並藉此 評估患者的嚴重度。 -WBC、RBC、Hb、HCT -MCV、MCH、MCHC、Platelet 4 尿液常規檢查 初步瞭解個人生理及病理變化,也是評估 腎臟功能、泌尿道系統的檢查。 尿液生化試紙 Color 、Clarity 、Specific gravity、pH、Glucose、Protein、 Occult Blood、Urobilinogen、Bilirubin、Nitrite、Ketone Body、 Leu. Esterase 顯微鏡檢觀察尿液沉渣 RBC、WBC、Epithelial Cell 、Cast 、Crystal、 Bacteria、 Parasite 5 腎功能、尿酸檢查 腎臟是人體非常重要的器官,它是由無 數個微小的腎絲球所組成,而腎絲球可 以把對身體無用的物質過濾到尿中,而 將對身體有用的物質保留下來。 BUN、Creatinine、Uric acid eGFR 篩檢慢性腎臟病(CKD) 6 肝功能檢查 探測肝臟功能代謝有關的各種指標,藉以查出 肝臟功能的基本狀況。人體的不良生活習慣、 飲食習慣、營養狀態、各種急慢性疾病的早期 都可以影響到肝臟功能代謝。 GOT、GPT、GGT Total Protein、Albumin 7 血脂肪檢查 生命細胞的基礎代謝必 需物質,過多會造成心 血管阻塞 Cholesterol、Triglyceride HDL-C、LDL-C Chol/HDL 5 (動脈危機率) 8 血糖檢查 併發症:在全身微循環的障礙,如心腦週邊血管、 視網膜、腎臟等,也可引起神經病變。 9 肝炎檢測 肝炎是肝臟因病毒、藥物、酒精或是代謝異常引起的 發炎症狀。 台灣地區每年約有13000人死於慢性肝病、肝硬化 及肝癌。 病毒性肝炎: A肝、B肝、C肝 10 腫瘤指標檢測 惡性腫瘤為十大死因之首 11 腫瘤指標檢測 男性 女性 AFP (肝癌) AFP (肝癌) CEA (大腸、直腸、肺癌) CEA (大腸、直腸、肺癌) CA 19-9 (大腸、胰臟癌) CA 19-9 (大腸、胰臟癌) CA 72-4 (胃癌) CA 72-4 (胃癌) EB VCA IgA (鼻咽癌) EB VCA IgA (鼻咽癌) PSA (攝護腺癌) CA 125 (卵巢癌、子宮肌瘤) NSE (肺腺癌) CA 153 (乳癌) 篩檢概念: 結果正常,不代表一定健康。 結果異常,仍要進一步檢查才能確診。 SCC (鱗狀細胞癌、子宮頸癌) 12 心血管疾病檢查 心臟健康檢查最大之意義在篩檢冠狀動脈疾病, 以便早期發現可能發生冠狀動脈疾病之高危險群 個案,再做進一步檢查,以求得正確的診斷與必 要的後續追蹤與治療。 LDH、Troponin-I 相關檢查 CK、NT-ProBNP、ST2(New) 13 骨質疏鬆篩檢 骨質疏鬆症基本上是一種「老化疾病」,患者完全不會 有任何症狀,第一個發生的症狀,往往就是骨折! 骨質疏鬆的發生,就是因骨質快速流失,造成小樑骨的 質量減少、變薄而碎裂。 Bone Alkaline Phosphatase(BAP) 相關檢查 CTx、25-OH Vitamin D 14 組織發炎檢查 經醫學研究證實,30%的癌症竟是由慢性發炎所造成, 舉凡高血壓、心臟病、糖尿病、過敏症,甚至是老年痴 呆、肥胖症等文明病,均與長期慢性發炎有著密不可分 的關係。如今科學家們相信,只要能降低身體內的慢性 發炎,就可有效抑制罹患現代文明病的機率。 CRP、RA RA因子可以評估類風濕病情的嚴重程度, 也可以作為治療前後之參考。 15 過敏原檢查 IgE 濃度是評估過敏疾病及過敏體質的重要指標。臨床 發現與過敏性疾病及過敏體質有關。可以有效評估氣喘、 過敏性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、過敏性腹瀉等症狀。 免疫球蛋白 IgE 相關檢查 MAST 特異過敏原免疫檢驗 Allergen Specific Test,ImmunoCAP 16 甲狀腺檢查 甲狀腺素主導了全身各組織的新陳代謝速率,影響人體 心跳、體溫等基本的生理功能。當缺乏甲狀腺荷爾蒙時, 全身新陳代謝速率變慢、心跳變慢等症狀。反之,如果 甲狀腺機能亢進,會出現心悸、呼吸急促、多汗等現象。 TSH、Free T4 相關檢查 T3、T4、Free T3、ATA、anti-TPO 17 性腺檢查 Estradiol是卵巢或胎盤分泌,作用在刺激子宮內膜增生。 用來評估卵巢的功能、月經的異常及女性性徵的發育, 停經時濃度下降。 Testosterone是主要的雄性素,促進男性性器官的生長 及發育,增加體重及毛髮更新。 ♂ Testosterone ♀ Estradiol, E2 相關檢查 FSH、LH、Prolactin、Progesterone、DHEA-S、SHBG、DHT 18 胃幽門桿菌檢查 胃幽門螺旋桿菌(H.Pylori)已確認是引起慢 性胃炎、消化性潰瘍及十二指腸潰瘍、部 分胃癌、部分胃淋巴瘤的主要原因。 感染胃幽門螺旋桿菌的人,體內自然會產 生 對 抗 胃 幽 門 螺 旋 桿 菌 的 抗 體 (Anti-H. Pylori),可判定此人是否曾經罹患胃幽門 桿菌感染,也可作為抗生素治療之依據。 。 H. Pylori Ab 19 THANK YOU 尊重生命 追求真相 義不容辭 回饋社會 醫學新知 臨床檢驗項目.pdf
健康快樂動 健康快樂動 健康快樂動 長時間盯著電腦、維持相同姿勢,讓你的身體開始頻頻哀嚎了嗎? UCL 會一 許雅俞 長期保持坐姿不活動,易造成腰痠背痛、肩頸僵硬、骨 盆外擴。 更嚴重者,會出現全身血液循環不暢,機體抵抗力下降 的現象! 不僅打擊工作動力,也會影響體態、容易發胖,究竟該 怎麼辦? 改善方法一: 調整正確坐姿 1.眼睛筆直視前方 建議調整螢幕高度,讓坐下時的「視線」能筆直向前,對著「螢幕上方 1/3 處」, 並注意脖子需保持自然直立狀態,才不會對頸椎造成負擔。 2.螢幕距離要適當 螢幕與頭之間最理想的距離,約為一個手臂的長度,避免頭因為太靠近螢幕,讓肩 頸過度使力而造成不適。 3.後背增加小靠枕 在身後加了小靠枕,使身體呈現微 S 型曲線,可有效避免彎腰駝背或過度緊 繃僵直,進而造成肌肉疲乏,「後背」若能貼在椅背上而非懸空就更理想了。 4.肘部要有支撐處 美國職業安全與衛生條例管理局建議:肘部最理想的狀態是彎曲呈直角。這樣 前臂能大致平行於地面,不會讓坐姿過於勞累。 5.膝蓋略低於臀部 建議以「膝蓋比屁股略低一點」為基準,適度調整椅子高度,如果鞋子比較 高(像是跟鞋、靴子等),記得調整椅子高度,降低因為椅子過高或過低, 導致腰椎疼痛的機率。 6.坐姿正確不翹腳 「翹腳」不僅會使姿態不佳,還會造成骨盆外擴、腰椎錯位變形,嚴重時甚 至會導致腰痛、關節炎、脊椎側彎等問題。 請多多提醒自己盡量不要翹腳,讓雙腳平穩踩地,才能減少腰部肌肉負擔。 改善方法二: 適度伸展 身體活動建議量 來源:衛生福利部 國民健康署 來源:衛生福利部 國民健康署 身體活動強度的分類 上班族缺乏運動的主要原因 希望進一步引導改善,繼而讓上班族達成良好運動的習慣, 且持之以恆。 在日常生活中,人們經常下班回家第一件事就是打開冰 箱拿罐飲料再開個電視坐在沙發上邊喝飲料邊看電視, 日子一久這樣的慣性行為就形成了。所以要鼓勵員工培 養運動的習慣! 醫學研究證據顯示身體活動不足將危害到健康及正常 器官的功能,適量的保持運動習慣可以讓身體活動、 健身運動能預防多種慢性疾病。 職場員工,每天耗費最多時間的所在,就是工作職場上。 企業的老闆有如戰場上運籌帷幄的將領,指揮員工們兢兢業業的 面對工作戰場。 活力充沛而健康無憂的員工,就是戰力最堅強的戰士,能夠面對 變化多端的職場,產生最大的生產力。 結語 找到適合你的運動,愛上運動 醫學新知 健康快樂動.pdf
立煬 ST2 立煬 ST2 The Best Tool For Heart Failure Patient Management 產品專員 游騰傑 tsd@healthone-tw.com 1 Outlines  Heart Failure  What is ST2  Heart Failure Management Mode  PresageR ST2 Assay Kit 4 Heart Failure 5 What is Heart Failure? ‧ Heart failure occurs when the heart is unable to pump sufficiently to maintain blood flow to meet the needs of the body 當心臟無法充分提供以血流以滿足身體需要時,就會發生心力衰竭 http://www.heartfailurematters.org/ 6 Swollen Feet – Treatment And Home Remedies Life Style August 26, 2011 Heart Failure Classification 7 Heart Failure Development Clotting Scarring Fibrosis Hypertrophy Remodeling Heart Failure 凝血 疤痕纖維化肥大 重塑心衰竭 8 Fibrosis: Remodeling: The formation of excess fibrous connective tissue in an organ or tissue in a reparative or reactive process Changes of the gene expression resulting in pattern reconstruction in the structure, metabolism and function of the heart 纖維化: 在修復或反應過程中在器官或組 織中形成過量的纖維結締組織 重塑: 基因表達的變化導致心臟的結構, 代謝和功能的模式重建 HF Epidemiology Worldwide ‧ There are 22.5 million HF patients with the annual rate of increase of 2 million patients, and its 5-year survival rate is similar to that of cancer. 有2250萬HF患者,每年增加200萬患者,其5年生存率與癌症相似。 —World Health Statistics, World Health Organization 2010 - 世界衛生統計,2010年 ‧ Among all diseases, the rehospitalization rate of patients older than 65 is highest in heart failure;3-6 month readmission rate is 27%-47%. — Hospital Compare: US Department of Health & Human Services (accessed April, 2013) 在所有疾病中,65歲以上患者的再住院率在心力衰竭中最高; 3-6個月再入院率為27%-47%。 - 醫院比較:美國衛生與人類服務部(2013年4月) 9 Defects of Current HF Management 10 ‧ Early diagnosis is not popular ‧ How to identify the high-risk patients that need aggressive treatment most ‧ How to adjust or determine drug dose ‧ No guidelines for hospital discharge ‧ Hard to monitor discharged patients ‧ How to know the risk of readmission What is ST2 11 Transmembrane ST2L and Soluble ST2 ST2 (growth STimulation expressed gene 2/ Suppression of Tumorigenicity 2 ) ST2 生長刺激表達基因2蛋白 Cell Membrane ST2L IL-33 In serum/plasma ST2 12 Slide from James Januzzi, MD ST2: A DECOY RECEPTOR Pro-IL-33 Fibroblast Caspase-1 Myocyte IRAK IL-33 ST2L MyD88 ERK NFkB ST2 Anti remodeling Anti hypertrophy Anti fibrosis CARDIOPROTECTION 13 Kakkar et al.(2008) Nat Rev Drug Discov,7: 827–840 IL-33 Eliminates Cardiomyocyte Hypertrophy and Fibrosis in vivo Scale bar:10 μm When ST2 is knocked out… IL-33 turns this… Sanada et al.(2007) J. Clin. Invest.117:1538-49 14 IL-33 has no effect …into this… Heart Failure Development Clotting Scarring Fibrosis Hypertrophy Remodeling Heart Failure ST2 15 Fibrosis: Remodeling: The formation of excess fibrous connective tissue in an organ or tissue in a reparative or reactive process Changes of the gene expression resulting in pattern reconstruction in the structure, metabolism and function of the heart ST2 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure First reported 1989 16 ST2 expression in response to myocardial stress and injury 2002 FDA/CE 新增為健保支付品項 2011 2013 2017 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure Biomarkers of myocardial fibrosis are predictive of hospitalization and death in patients with HF and also are additive to natriuretic peptide biomarker levels in their prognostic value. A combination of biomarkers may ultimately prove to be more informative than single biomarkers . 17 When ST2>35ng/mL 18 ST2 ‧ Is ‧ a marker of fibrosis and worsening HF ‧ prognostic of 30-day rehospitalization ‧ NOT adversely impacted by impaired renal function or elevated BMI 腎功能受損或BMI升高不會對此產生不利影響 ‧ Provides clinically actionable information about response to therapy 19 20 醫學新知 立煬 ST2.pdf
Glycated albumin 醣化白蛋白 Glycated albumin 醣化白蛋白 醣化白蛋白 Glycated albumin (GA): a potential biomarker in diabetes 生化組 蔡雨蓁 UCL 糖尿病(Diabetes mellitus) ? 患上糖尿病的主要原因 是胰島素分泌不足、缺 乏或胰島素作用缺陷, 會引起血液中葡萄糖過 高,稱為「高血糖」。 ? 糖尿病患者的典型症狀: 吃多、喝多、尿多,但 體重下降。 圖片來源:https://www.medpartner.club/diet-diabetes-cure-myth/ 糖尿病併發症 ? 糖尿病視網膜病變 ? 糖尿病腎病 ? 糖尿病足 ? 心血管疾病 圖片來源:https://www.medpartner.club/diet-diabetes-cure-myth/ 糖尿病診斷標準 ? 醣化血色素(HbA1C) ≧6.5% ? 飯前血糖≧126 mg/dL ? 口服葡萄糖耐受試驗(OGTT)2小時後血糖 ≧200 mg/dL ? 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重 減輕)且在任何時候血糖≧200 mg/dL 糖尿病的治療目標 資料來源:中華民國糖尿病學會 2018糖尿病臨床照護指引 干擾醣化血色素數值的因素 考慮使用醣化白蛋白(GA)當作血糖偵測的中期指標 ? 異常的紅血球週期:溶血性貧血(例如G-6- PD缺乏症)、急性 失血恢復後、脾臟切除,缺鐵性貧血、葉酸或維他命B12缺 乏所造成貧血,輸血等。 ? 尿毒症:因醯胺化血紅素(Carbamylated hemoglobin)的增加, 造成干擾。 ? 變異血紅素:如HbS、HbC、HbD、HbE以及海洋性貧血等。 ? 懷孕婦女:可能有相對性缺鐵性貧血與血量增加的狀況 醣化白蛋白(Glycated aubumin) 圖片來源:http://www.dxgenco.com/product ? 葡萄糖和白蛋白的結合 ? 用於監測血糖的指標, 反映病人過去三週的血 糖狀況 白蛋白(Albumin) ? 在肝臟形成,約占血中蛋白的50-60% ? 半衰期為14-20天 ? 維持血液的滲透壓 ? 扮演運輸代謝性產物、離子、營養素、藥物、 荷爾蒙及脂肪酸的角色 ? 參考值:3.5-5.3 g/dL 檢測醣化白蛋白的時機 ? 糖尿病進行治療後,評估使用藥物方針、劑量及評估治療 整體效果 ? 監控妊娠糖尿病病患 圖片來源:AsahiKASEI Glycated Albumin reagent 醣化白蛋白 VS. 醣化血色素 圖片來源:AsahiKASEI Glycated Albumin reagent 糖尿病病患在開始治療時醣化白蛋白和醣化血色素一起評估,在治療後一星期即 可看到醣化白蛋白濃度有明顯的改變。 圖片來源:AsahiKASEI Glycated Albumin reagent ? 醣化白蛋白與醣化血色素 的轉換公式為: GA = (HbA1c – 2.015) x 4 ? 大部份糖尿病人的血糖目 標為醣化血色素 7%,依 上述轉換公式,就相當於 醣化白蛋白 20% 不適用醣化白蛋白的情況 ? 患者血液白蛋白濃度低於3 g/dL ? 慢性腎臟病與甲狀腺功能亢進的患者醣化 白蛋白數值減少 ? 肝硬化與甲狀腺功能低下的患者醣化白蛋 白數值增加 臨床上用於評估糖尿病治療的檢測項目 ‧ 飯前血糖參考值:70-99 mg/dL;飯後血糖120 mg/dL ‧ 醣化白蛋白參考值:11.0-16.0% ‧ 醣化血色素參考值:4.0-6.0% THANKS FOR YOUR ATTENTION. 醫學新知 Glycated albumin 醣化白蛋白.pdf
實驗室生物安全 實驗室生物安全p>span style="color:white; font-family:simsun; font-size:36.0pt">實驗/span> span style="color:white; font-family:simsun; font-size:36.0pt">實驗室生物安全/span> span style="color:white; font-family:simsun; font-size:36.0pt">室生物安全/span>/p> 醫學新知 實驗室生物安全.pdf
Liaison® 25(OH) Liaison® 25(OH) Content u u u u u u u u u u u 維他命D合成 Synthesis of Vitamin D Physiology of 1,25(OH)2 vitamin D Calcium and phosphate homeostasis (CKD / FGF-23) 鈣磷平衡 Bone Remodeling cycle Metabolic Bone disorders (Drug Therapy) 代謝性骨頭疾病 Clinical background of 1,25(OH)2 vitamin D Challenges in 1,25(OH)2 vitamin D measurement Novel 1,25(OH)2 Assay format BAP (Bone Alkaline Phosphatase ) Assay Advantage of Bone turnover marker Vitamin D assay in Reproductive system 生殖系統中的維生素D檢測 維生素D的合成 Synthesis of Vitamin D Physiology of 1,25(OH)2 D ‧ skin , food ,liver, parathyroid gland, kidney, bone, and small intestine all play a role ‧ The major form of Vitamin D, 25 (OH) Vitamin D(Calcidiol), has a limited biological activity. ‧ 1,25(OH)2 Vitamin D(Calcitriol) is a biologically active form ‧ 1,25 (OH)2 vitamin D controls calcium homeostasis in body by targeting intestines and bones Physiology of 1,25(OH)2 D Targeting : Intestine : 腸道: 增加腸道對鈣和磷酸鹽的吸收 increase absorption of calcium and phosphate from the intestine Bone : 骨頭: 增加鈣和磷酸鹽的骨吸收 increase bone resorption of calcium and phosphate Regulation : 調節 : PTH功能可以增加血清鈣,但會減少血清磷酸鹽 recall PTH functions to increase serum calcium , but decrease serum phosphate Physiology of 1,25(OH)2 D 1,25(OH)2 D regulates PTH secretion from the parathyroid gland through negative feedback control Calcium homeostasis Parathyroid hormone (PTH) ‧ released by low plasma calcium ‧ stimulates bone resorption 刺激骨吸收 (PTH receptor is on the osteoblasts which secretes IL-1 to activated osteoclasts) ‧ prevents calcium excretion by kidneys. ‧ stimulates calcitriol synthesis. 刺激骨吸收 - >骨形成 1,25-(OH)2-Vit. D (Calcitriol) ‧ stimulates bone resorption-> bone formation ‧ stimulates intestinal calcium absorption. 刺激腸道鈣吸收 Physiology of PTH Phosphate homeostasis Parathyroid hormone (PTH) ‧ inhibits phosphate reabsorption in proximal tubular cell 抑制近端小管的磷酸鹽再吸收 Fibroblast growth factor 23 (FGF23) ‧ ‧ ‧ ‧ polypeptide , synthesized by the osteoblasts involved in the calcification of bone matrix acts on the kidney decreases serum inorganic phosphate by inhibiting renal phosphate reabsorption and 1,25.(OH)2 D (calcitriol) production Chronic Kidney Disease (CKD) Markers PTH 1,25 (OH)2 Vitamin D FGF-23 Effect ?decrease phosphate reabsorption 減少磷酸鹽再吸收 ?increase calcium reabsorption 增加鈣再吸收 ?increase intestinal absorption of calcium and phosphate ?suppress PTH production 抑制PTH的產生 ?facilitate excretion of phosphate ?promote calcitriol deficiency 增加腸道對鈣 和磷酸鹽的吸收 Bone Remodel Bone resorption begins when RANKL on the Osteoblasts membrane activates the RANK protein on the cell membrane of the Pre-Osteoblasts Bone Remodeling Cycle Bone resorption and bone formation are Not separated, Not independently regulated process. Metabolic bone disorders ‧ Normal bone - bone resorption or degradation is balanced by bone formation ‧ Osteoporosis (low bone mass and abnormal bone microarchitecture) 骨質疏鬆症 (低骨量和異常的骨微結構) - the rate of resorption exceeds the rate of foemation Causes: 高骨轉換/內分泌紊亂(原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進) high bone turnover / endocrine disorder(primary and secondary hyperparathyroidism) osteomalacia / renal failure / gastrointestinal disease(malabsorption syndrome) / long-term corticosteroid therapy /multiple myoloma / cancer metastatic to the bones 骨軟化 /腎功能衰竭/ 胃腸疾病(吸收不良綜合徵)/ 長期皮質類固醇治療/ 多發性骨髓瘤/ 癌症轉移到骨骼 ‧ Paget’s disease (a condition of abnormal bone formation) Causes: excessive rates of bone remodeling , results in local lesions of abnormal bone matrix which results in fractures or neurological involvement. 骨質重塑率過高,導致骨基質異常的局部病變導致骨折或神經系統疾病 Metabolic bone disorders 佝僂病(導致兒童骨骼軟弱或軟骨的病症) ‧ Rickets (a condition that results in weak or soft bones in children) - the most common cause is vitamin D deficiency VDDR I : a deficiency of the renal 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)-1 alpha-hydroxylase. VDDR II : a spectrum of intracellular vitamin D receptor (VDR) defects 低磷血症性佝僂病(X連鎖低磷血症性佝僂病) ‧ Hypophosphatemic rickets (X-linked hypophosphatemic rickets) - a form of rickets that is characterized by low serum phosphate levels and resistance to treatment with ultraviolet radiation or vitamin D ingestion - circulating FGF-23 concentrations have been shown to be 5 times higher in XLH patients, resulting in significant phosphaturia. Metabolic bone disorders Disorders caused by drug therapies: 藥物治療引起的疾病 ‧ immunosuppressive drugs for treating cancer and organ transplants ‧ heparin, used in kidney dialysis ‧ phenytoin (Dilantin.) for epilepsy ( phenobarbital / rifampicin which induce hepatic P450 enzyme to accelerate the catabolism of Vitamin D ) ‧ glucocorticoids (corticosteroids) for rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (SLE) and asthma ‧ aluminium-containing antacids Drug therapies for metabolic bone diseases Clinical background of 1,25 Dihydroxyvitamin D 1,25 (OH)2 D is the active form of Vitamin D, its production is tightly regulated through concentration of serum calcium, phosphorus and PTH. ‧ Low levels can be found in CKD, Vit D dependant rickets type 1, hypophosphatemic rickets, hypoparathyroidism ‧ High levels in Vit D dependant rickets type 2, Sarcoidosis, RA, IBD, primary hyperparathyroidism * Challenges in 1,25 Dihydroxyvitamin D measurement Until now, all assays required a long, manual, operator dependent pre-analytical step due to the following facts: ‧ The molecule circulates in low amounts The blood levels of 1,25(OH)2 D being 100 to 1000 less than 25 OH D. (pg/mL concentration vs ng/mL concentrations) ‧ Similarity with its metabolic precursor, 25-OH Vitamin D * Novel Assay format * LIAISONR XL 1,25 Dihydroxyvitamin D – A paper * Key messages * LIAISONR XL 1,25 Dihydroxyvitamin D – Benefits * Bone and Mineral panel * LIAISONR XL BAP OSTASE 骨特異性鹼性磷酸?(BAP) ‧ Bone-specific alkaline phosphatase (BAP) , a glycoprotein that is found on the surface of osteoblasts. ‧ Reflects the biosynthetic activity of these bone-forming cell. 反映骨形成細胞的生物合成活性 ‧ Has shown to be a sensitive and reliable indicator of bone metabolism. 已被證明是一種敏感而可靠的骨代謝指標 * LIAISONR XL BAP OSTASE ‧ Increased serum levels of BAP : BAP 上升 (in conditions characterized by excessive bone turnover) 停經後婦女/ 骨質疏鬆症/ 佩吉特病/ 甲狀腺毒症/ - postmenopausal women/ osteoporosis/ Paget’s disease/ thyrotoxicosis / 甲狀旁腺功能亢進 hyperparathyroidism / metastatic cancer, and are associated with rapid bone loss ‧ BAP levels decrease following anti-resorptive therapy in a dose-dependent manner. BAP 下降 抗癲癇治療 ‧ BAP identifies rapid bone losers, and accurately monitors the efficacy of hormone replacement-, bisphosphonate-, PTH analogue- and growth hormone-therapies * Advantage of Bone turnover marker ‧ To rapidly identify therapy responders and non-responders (detectable and significant changes in bone mineral density (BMD) take 18 to 24 months to develop, bone turnover marker takes 3-6 months after starting anti-resorptive therapy) ‧ To assess therapy efficacy and to determine the optimal therapy and dose of treatment. ‧ Biochemical bone marker reflect the whole-body rates of bone turnover, the combined measurement of bone marker and BMD provides more information on overall bone loss than BMD measurement at specific skeletal sites alone. * VDR The cellular effect of vitamin D is mediated through the intra-nuclear vitamin D receptor (VDR) Pandemic of Vitamin D deficiency Vitamin D deficiency related diseases : 兒童佝僂病 ‧ Rickets in Children ‧ Osteoporosis, Osteomalacia 骨質疏鬆症 ‧ Cancer ‧ Type II Diabetes 第II型糖尿病 ‧ Cardiovascular disease 心血管疾病 ‧ Auto Immune Diseases 自體免疫疾病 ‧ Parkinson’s disease 帕金森氏病 ‧ Reproductive system 生殖系統 維生素D缺乏相關疾病 Vitamin D and Reproductive system ‧ In the last few years , many researchers have studied the association of Vitamin D and reproductive health but there is still no single consensus on its influence in reproductive health. ‧ While it is s general observation that optimal level of Vitamin D is essential in PCOS, Endometriosis, Male infertility and IVF technique. ‧ but there has been no significant correlation between Vitamin D level and ovulation stimulation or embryo development. Vitamin D and Female Reproduction PCOS (Polycystic ovary syndrome) 多囊卵巢症候群 ‧ Inverse association of serum Vit D and circulating androgens and insulin resistance in women with PCOS. ‧ Vit D supplementation improves menstrual frequency and metabolic syndromes. 維生素D補充可改善月經頻率和代謝症候群。 PCOS: 高雄激素 多毛症 卵巢和月經不調 胰島素抵抗 hyper-androgenism / hirsutism / ovalatory and menstrual irregulations /insulin resistence / low pregnancy success rate / obesity / elevated cardiovascular disease risk 低妊娠成功率 肥胖 心血管疾病風險升高 Vitamin D and Female Reproduction Endometriosis 子宮內膜異位症 ‧ Higher 25(OH)D levels in women with endometriosis than control. - extrarenal site of Vit D synthesis and action : endometrial tissue - similar VDR polymorphism genotype Vitamin D and Male Reproduction Male infertility 男性不育 ‧ Vitamin D metabolism enzymes (CYP24A1) are describes in the human testis, the ejaculatory tract , mature spermatozoa and in the Leydig cells. ‧ Observed significantly reduced CYP24A1-expressing spermatozoa in the subfertile man compared with the healthy group.(P0.001) ‧ Man with Vit D deficiency displayed a lower percentage of motile and morphologically normal sperm compared with Vit D sufficient subjects. 維生素D缺乏的人 精子表現出較低的運動百分比和正常的精子形態 Vitamin D and Female Reproduction IVF (In Vitro Fertilization) 體外受精 ‧ High 25(OH)D levels are associated with higher clinical pregnancy rate. ‧ No significant difference. ‧ High follicular fluid 25(OH)D levels : lower clinical pregnancy rate. Vitamin D and Female Reproduction AMH 抗穆勒氏管荷爾蒙 ‧ Premenopausal women where divided in 3 groups: age 35 , age 35-39 , age > 40. For the youngest women AMH was negatively correlated with Vit D, whereas for the oldest women the relationship was reversed. The mean age at which the relationship was reversed was 35. ‧ AMH levels exhibited seasonal variation in women , with an 18% decrease in AMH levels in winter compared with summer. Vit D prevented seasonal AMH change. Vit D may be a positive regulator of AMH production in adults. Vitamin D and Reproductive system Large studies including all ethnic and racial groups would be required to proclaim the role of Vitamin D in infertility . Thank you for tour attention 醫學新知 Liaison.pdf
精準醫療 精準醫療 宋宇軒 (Willie) 特殊生化組 2018/03/28 1 Topics 液態腫瘤切片 基因科技的趨勢與應用 基因檢測市場 22 Precision Medicine / Personalized Medicine To enable a new era of medicine through research, technology, and policies that empower patients, researchers, and providers to work together toward development of individualized care. President Obama, January 30, 2015 3 Precision medicine: right drug, right patient, right time and dose 4 Preventive/Precision Medicine In UCL History 2005 2012-2016 5HTT genotyping NGS & ARRAY PCR Roche 454 ; DNA ARRAY 5 SNP Genetic Risk Assessment of Cancer Susceptibility Metabolic and Degenerative Diseases Susceptibility 2005 2017-Future Apo E genotyping NGS PCR-RFLP Ion S5 System : NIPT, Roche LC480 Real-time PCR Cancer Pathology Report, (Liquid biopsy : cfDNA;ctDNA) (KRAS, EGFR, etc.) NanoString : Prosigna Individualized risk assessment of Breast cancer Non-invasive Prenatal Testing Over 10 weeks 非侵入性產前胎兒染色體篩檢 唐氏症(Trisomy 21) 愛德華氏症(Trisomy 18) 巴陶氏症(Trisomy 13) Chr X Microdeletion 佔NGS市場產值70% 6 ‧ 非侵入性產前胎兒染色體檢驗(NIPT)佔次世代定序(NGS)市場產 值的70%,為NGS中最純熟的臨床應用。 ‧ 聯合旗下聯合生技檢驗所自2017下半年度起,開始提供此檢驗 服務。 NIPT其原理為,胎兒在孕婦體內會釋放出游離DNA至母體 周邊血液中,藉由萃取母體血漿內的胎兒DNA,以新一代 高通量定序技術與大數據分析來研判胎兒第13、18、21對 染色體是否異常。 Taiwan NGS市場產值 癌症用 藥基因 25% 其他 5% NIPT 70% 癌症標靶藥物突變位點檢測 「Mutation Tests for Targeted Cancer Therapy」 提供臨床醫師: 癌症用藥指引 對病患: 避免不必要的體力負擔 針對癌症突變基因治療 提升病患存活率 Taiwan NGS市場產值 癌症用 藥基因 25% 其他 5% NIPT 70% 8 乳癌遠端復發性預測檢測 Prosigna Breast Cancer Prognostic Gene Signature Assay Prosigna PAM50 1. 2. 3. 4. 提供乳癌患者未來10年的復發與轉移機率 避免不必要之化療 避免造成病患體力負擔 美國FDA 510(k) cleared 使用 FFPE於 乳癌組織 以RT-PCR檢測50個乳癌轉移相關基因 , 將患者腫瘤的基因表達資料與4種PAM50的 原型表達圖譜: Luminal A、Luminal B、HER2、Basal-like 比較,以確定相似度。 由腫瘤增殖分數、大小、轉移淋巴結數目等 病理科醫師提供之相關病患資料, 綜合評估50個乳癌轉移相關基因後, 提供Prosigna Score分數0-100, 以評估乳癌10年內遠端轉移復發概率。 9 10 Genomic sequencing technologies market: projected revenues (billions of US$) 2012–2017 Nature Reviews Drug Discovery 2013; 12:341-342 11 12 13 在個人化醫療的部分有三大重點: 一,找到最可靠的生物標記 (biomarker); 二,使用精準的檢測平台; 三,更便利地協助病患在日常檢驗上達到精準醫療的預估,如 液態生物檢體 (liquid biopsy) 技術可幫助疾病早期發現。 台北醫學大學副校長 吳介信教授 Piper Jaffray投資銀行與資產管理公司 14 早期癌症篩查 6.1 % 87.7 % 癌症治療選擇 治療監控 6.1 % 復發監控 Piper Jaffray Investment Research: The 2015 Liquid Biopsy Report 2015 15 Next generation cancer diagnostics market size report, 2014-2025. Market Research Report. 2017 16 不用開刀即可取得的腫瘤血液檢測樣本 十大創意科技 走入我們的生活 2017年美國科學人雜誌(Scientific American)與世界經濟論壇(World Economic Forum) https://aws.scientificamerican.com/report/top-10-emerging-technologies-of-20171/ 17 DNA Dividends: Sequencing, Liquid Biopsies to Drive IVD Market Growth in Coming Years Kalorama Information, which every 2 years publishes the Worldwide Market for In Vitro Diagnostic Tests, projects sales of tests performed using NGS to grow from about $250 million in 2016 to $800 million in 2021, with an annualized growth rate of 26%. All market data are based on factory sales of reagents and instruments to the end user. Noninvasive prenatal testing (NIPT), which uses maternal blood to identify genetic abnormalities in the gestating fetus, also is showing exceptional growth, with an anticipated annualized growth rate of 20% domestically and even more internationally, according to healthcare analysts at Piper Jaffray investment bank. Currently, the U.S. represents about 75% of the market, but the global market is expected to pick up in the next few years. Liquid biopsy and circulating tumor cell (CTC) tests, which also represent a small fraction of the market, will grow from about 100 million in 2016 to 300 million in 2021, with an annualized growth rate of 25%, according to Kalorama. The American Association for Clinical Chemistry (AACC) 液態切片(Liquid biopsy) 18 癌細胞 DNA 或癌細胞能在體液中被發現微量的癌細 胞(Circulating tumor cells, CTCs),以及游離在細 胞外的DNA(cell-free DNA, cfDNA)。 cfDNA 長度約150-180 bp,據推測是組織中的細胞 壞死時放出來的,其中包含正常細胞的 DNA 以及在 癌症病患中可以發現的癌症 DNA(cell free tumor DNA, ctDNA)。 我們可以從血液中分離出微量癌細胞或 cfDNA ,並 檢測其突變,就能了解病患體內是否有癌細胞潛伏。 更進一步,若能偵測到來自腫瘤細胞的特定突變,對 於癌症藥物的選擇將更有幫助,或是根據新的突變調 整用藥。 J Clin Oncol. 2014 Feb 20; 32(6): 579–586. Liquid biops主要分為: 體循環游離腫瘤細胞 (Circulating tumor cells, CTCs) 體循環游離腫瘤 DNA (cell free tumor DNA, ctDNA) 胞外泌體 (Exosome) 細胞外囊泡 (Extracellular Vesicles) 19 液態切片的優勢  早期檢測癌症: 因為液態切片直接檢測腫瘤 DNA ,檢查到的不 正常 DNA 通常和腫瘤較有相關性,較不會受到 發炎干擾,比生物標記更為敏感與特異。  及時反映腫瘤動態: ctDNA 在血中半衰期約 2 小時,只要在治療前後 不同時點抽血,ctDNA 比起影像學檢查更能反映 當下體內腫瘤狀態,更具機動性。  後續追蹤: 治療之後 ctDNA 濃度下降的程度可供治療效果的 參考,而若癌症出現抗藥性或二次突變甚或是腫 瘤異質性,也能反映在 ctDNA 中,可提供改變治 療方向的線索。 Science Translational Medicine 19 Feb 2014: Vol. 6, Issue 224, pp. 224ra24 腫瘤異質性(Tumour heterogeneity) 許多類型的癌症都存在著「腫瘤異質性」,指的是在腫瘤細胞生長, 母細胞進行複製與分裂的過程中,子細胞產生的基因變異,使得腫瘤 細胞在生長速度、侵略程度及藥物敏感度上的差異。 在 1976 年 Peter Nowell 提出腫瘤異質性起源的「克隆演化」理論 (Clone Evolution),認為連續多次的克隆是導致腫瘤基因及其他分子變 異的根本原因,腫瘤異質性是造成癌症治療困難重重的罪魁禍首。 20 羅氏大藥廠的液態生物檢體 (liquid biopsy) 試劑通過 FDA 核准 美國食品藥物管理局 (FDA) 在2016年6月1日批 准了羅氏大藥廠 (Roche) 的液態生物檢體 (liquid biopsy) 診斷試劑: Cobas EGFR Mutation Test v2。 該試劑可偵測病人血液中非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC) 的基因突變。 只有76.7%的陽性一致率 (positive percentage agreement ─ 同時在組織與血液中都能偵測到的同樣變異); 美國FDA認為病人若未能在血液中偵測到變異點位, 就應該要取組織來進行檢測。 Siravegna, G., et al. Nature Reviews Clinical Oncology.2017. 標靶藥物 Tarceva (得舒緩,erlotinib,羅氏出產的 EGFR 抑制劑) 21 Session 1 :基因科技的趨勢與應用  癌症用藥以基因生物標記為依據 今年五月,美國 FDA 核准默克藥廠的癌症治療藥物 Keytruda (perbrolizumab),成為第一個以基因標記為基準而不 分腫瘤類別的抗癌新藥。該藥物適用於包含大腸癌及其他 14 種不同類型的癌症患者。  免疫療法與生物標記仍是熱門焦點 1.免疫療法為癌症治療領域的亮點,尤其是免疫檢查點抑制劑 (immuno-checkpoint inhibitor),讓以往 認定沒有存活機率的病患使用後產生突破性的療效,不過目前仍只有二到四成左右的病患有反應。 2.TMB 在今年歐洲腫瘤醫學會 (ESMO) 和中國臨床腫瘤學會 (CSCO) 上皆是熱門討論焦點,而中國當 前已有非常多的基因檢測公司陸續開發這類結合免疫療法的基因檢測。  藥物經濟學 (pharmacoeconomics) 「你願意用多少錢去買一年的壽命?」 免疫檢查點抑制劑 PD-1/ PD-L1 更要價 30-40 萬台幣,近期美國 FDA 批准的 CAR-T 治療費用更高達 千萬台幣,但並非所有患者都有效。 22 23 癌症免疫療法的分類(美國國家癌症研究中心;National Cancer Institute) 1.單株抗體 (Monoclonal antibodies) 免疫檢查點阻斷劑 (Immune-checkpoint blockers; ICBs) 2.Adoptive cell transfer Keytruda : PD-1 / PD-L1 抑製劑 3.細胞激素 Cytokines 4.癌症疫苗 Treatment Vaccines 5.BCG (Bacillus Calmette-Guerin) PD-1 百時美施貴寶(BMS): Nivolumab(商品名Opdivo) Merk公司 : Pembrolizumab(商品名Keytruda) PD-L1 羅氏公司 : Atezolizumab(商品名Tecentriq) 默克藥廠 (Merck & Co) 的免疫治療新藥 Keytruda,在2017年 5 月 23 日成 為美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准的首例根據患者特定遺傳特徵而非發病 位置對症治療的癌症藥物。 24 FDA 先前已批准 Keytruda 用於治療: 轉移性黑色素瘤 轉移性非小細胞肺癌 復發性或轉移性頭頸部癌 難治性霍奇金氏淋巴瘤 (Hodgkin’s lymphoma) 泌尿上皮癌 「這是癌症治療領域的第一先例,以前 FDA 都是根據癌症開始的身體部位(例如肺 癌或乳腺癌)批准癌症治療藥物。現在我們已經批准了一種無須考慮腫瘤的原始發生 位置,而是基於腫瘤生物特徵給予對症下藥的藥物。」 FDA 藥物部血液和腫瘤學產品辦公室代理主任 Richard Pazdur 對外發表此段聲明。 轉移性黑色素瘤 25 預期 Keytruda 於 2017 年全球營收將達 46 億美元,至 2022 年將可成長至每年 100 億美元 26 誰可以用 Keytruda ?? 子宮內膜癌 微衛星不穩定性-高(MSI-H) (microsatellite instability-high) 錯配修復缺陷(dMMR) (deficient mismatch repair) 結腸腺癌 胃癌 直腸癌 腎癌 卵巢漿液性囊腺癌 Nature Medicine 22, 1342–1350 (2016) 微衛星不穩定 27 28 29 錯配修復缺陷(dMMR) (deficient mismatch repair) 修理工DNA修復機制確實 建造房子(DNA複製過程) DNA修復機制(修理工)及時進行修復 Ex: 遺傳性非息肉病性結直腸癌(Lynch syndrome) 細胞就會堆積大量的DNA突變(房子就會出現很多問題) short, repeated sequences of DNA 30 WHY? HOW? Nature Medicine 22, 1342–1350 (2016) Yanping Xiao and Gordon J. Freeman et al. Cancer Discovery, 2015 31 三種 MSI-H/dMMR突變的檢測方式 檢測標的物 方法學 Protein Immunohistochemistry (IHC) of the Mismatch Repair (MMR) proteins DNA MSI Assay PCR/Capillary Electrophoresis Ex: Promega panel;Bethesda panel Tumor Mutation Burden (TMB) as determined by Next Generation Sequencing (NGS) 32 IHC For MMR (DNA MMR proteins) PCR For MSI BAT-25、BAT-26、NR-21、NR-24、Mono-27 33 腫瘤突變負荷量(tumor mutation burden, TMB)  腫瘤的基因突變越多,產生的異常蛋白質就可能也越多  在腫瘤檢體中,使用NGS進行評估基因的外顯子編碼中區每兆鹼基內發生置換 和插入/缺失突變的總數。  是可以預測PD-1抗體等免疫治療的療效 低突變負荷的人群 : 143 Mb 中等突變負荷的人群 : 143 Mb-247 Mb 高突變負荷的人群 : > 247 Mb 34 35 36 37 38 39 Session 2:基因檢測市場 無論是學生、學術界或產業界人士,應具備四項特質來迎接精準醫療時代。  充實跨領域知識 一份精準醫學報告需要具備生物相關知識(如癌症分子生物、遺傳基因學等)及非生物相關知識 (如資料科學、統計學、資料庫整理等),才能順利完成。  主動學習新知 產業變動太快、科技不斷進步,因此要定期閱讀相關研究論文及新聞、關注相關生技公司的動態。  提升口語表達能力 有些人雖然擁有很多知識,但不擅長表達,因此要訓練自己的邏輯與口條,才能讓同事或病患了解 自己的想法。  培養良好的溝通技巧 節省部門之間、醫師與客戶之間以及與主管溝通的時間。 行動基因生技股份有限公司 黃一生物資訊研究員 Session 2:基因檢測市場 全球精準醫學產業可分上、中、下游  上游 上游以檢測試劑、定序儀器廠商為主,而原廠相當重於儀器、試劑及耗材的專利保護。 Ex: Thermo Fisher Scientific  中游 以基因檢測廠商為主,注重臨床檢驗報告的品質及實驗室認證。  下游 主要為應用及服務端,又可分為: B2C(生技公司提供基因諮詢給客戶): 品牌、管道、銷售好 B2H(醫院與公司合作) B2B(生技基因公司互相合作):企業、仲介、溝通好 40 41 經營好內需市場: 一,可致力發展「第三方檢測實驗室」: Ex:母胎醫學、液態生物檢體、癌症篩檢及基因診斷等 二,開發檢測試劑的人才、大數據人才及生物標記方面的人才 三,跨領域的人才培育與資源整合 台灣生物資訊與系統生物學會 黃憲達理事長 知己知彼 百戰不殆 基因檢測品牌 主要檢測領域 基因檢測服務項目 NIPT檢測類別 台灣基康 產前基因檢測 預防醫學基因檢測 遺傳性癌症基因 個人化基因檢測 1.NIFTY PLUS 非侵入性胎兒染色體基因檢測 2.羊水染色體基因晶片(aCGH) 3.健康指標、癌症風險、心腦血管疾病基因檢測 4.BRCA遺傳性乳癌/卵巢癌基因檢測 5.肌膚、體重管理、天賦潛能基因檢測 1. NIPT基礎版: T13、T18、T21、X染色體 2. NIPT PLUS 進階版: T13、T18、T21、T22、T1 6、T9、X染色體+10種microdeletion 基龍米克斯 產前基因檢測 各類癌症風險基因檢測 癌用藥基因檢測 1.PGS胚胎著床前基因檢測 2.NIPT非侵入性胎兒染色體檢測 3.遺傳性癌症基因檢測 4.癌症標靶藥物基因檢測與用藥指引 5.各種生理代謝機能之基因體質分析 1. NIPT基本型: T13、T18、T21 2. NIPT升級型: T13、T18、T21+其他染色體+7種 microdeletion 3.NIPT頂級型: T13、T18、T21+其他染色體+ 16種microdeletion 創源生技 (訊聯集團) 產前基因檢測 家族疾病基因檢測 常用藥物基因檢測 1.PGD、PGS胚胎著床前基因檢測 2.羊水染色體晶片篩檢 3.NIPT非侵入性胎兒染色體檢測 4.家族性 大腸息肉症與高膽固醇血症之基因檢測 5.小兒、成人用藥物基因檢測 1.Q寶方案(基本型): T13、T18、T21 2.愛妻方案: T13、T18、T21+其他染色體+1種mic rodeleton(狄喬治症候群) 3.暖爸方案: 愛妻方案+5種microdeletion(共5+1種) 慧智基因 產前基因檢測 罕病基因檢測 癌症風險基因檢測 1.PGD、PGS胚胎著床前基因檢測 2.NIPS非侵入性胎兒染色體檢測 3.遺傳性罕見疾病基因檢測 4.癌症風險評估基因檢測 5.癌症乳癌預後(EndoPredict) 1.NIPT基本型: 23對染色體+5個microdeletion 2.NIPTplus: 23對+20種microdeletion+20個骨骼異 常常見位點 聯合醫事檢驗所/ 聯合生技 產前基因檢測 癌症代謝風險基因檢測 1.NIPT非侵入性產前胎兒染色體檢測 2.癌症代謝風險基因(Array) 3.Nanostring, Prosigna 1. NIPT基本型: 23對染色體 2. NIPT plus: 23對染色體+5個microdeletion 台灣NIPT檢測服務商 檢測規格 與 使用平台 NIPT廠商 產品名稱 檢測平台 技術來源 檢測項目 illumina Verifi、Verifi Plus NGS illumina T21、T18、T13、染色 體非整倍體變異、5種染 色體片段缺失/重複 Roche Harmony Microarray Ariosa T21、T18、T13、性染 色體異常、22q11.2 台灣基康 NIFTY、 NIFT PLUS NGS BGI;華大基因 如上表 訊聯生技 MPSS-based NIPT、 SNP-based NIPT NGS、SNP 貝瑞和康、Natera 如上表 慧智基因 NIPS、NIPS PLUS Microarray、NGS Roche(Ariosa) illumine 如上表 有勁生技 SageTM NGS 有勁生技 同 聯合檢驗panel NIPT Basic、 NIPT Plus1、 NIPT Plus2 NGS 彰化基督教醫院 陳明醫師 如上表 NIPT、NIPT Plus NGS 有勁生技 如上表 基龍米克斯 聯合醫事檢驗所 44 Stay hungry. Stay foolish. (求知若飢,虛心若愚) 命運不是運氣, 而是你的選擇。 45 Thanks for your attention 醫學新知 精準醫療.pdf
3C後遺症 3C後遺症p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">3C後遺症/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">平板電腦、智慧型手機等行動裝置,至少會對健康產生四大危機/span>/p> p>span style="font-size:16px">1.眼睛提早老化、病變br /> 眼科醫師分析,行動裝置引發白內障與老花眼逐漸年輕化。br /> 長時間低頭使用3C產品,眼壓會升高,提高青光眼的風險。/span>/p> p>span style="font-size:16px">2.肩頸或手部的肌腱炎、筋膜炎,頸椎椎間盤突出等病變br /> 人的頭顱本來就不輕,約有四.五公斤。而且,「頭部每往前低垂二.五公分,對頸椎又會額外增加四.五公斤的壓力」。br /> 低頭看,肩頸肌肉持續緊縮用力,造成肌肉發炎痠痛,也增加頸椎椎間盤突出的風險。而過度使用拇指、食指,也會造成傷害,有的人甚至無法伸展指頭。/span>/p> p>span style="font-size:16px">3.網路成癮症br /> 只要發現沒有3C產品,會焦慮或脾氣暴躁,或一用就無法自拔、忘記重要事,這種情形愈來愈多,就是個警訊/span>/p> p>span style="font-size:16px">4.失眠br /> 高醫附設醫院睡眠中心執行長徐崇堯指出,光線對人體生理時鐘的影響,遠大於飲食、運動,尤其是藍光。br /> 平板電腦、智慧型手機螢幕發出的光,即偏向藍光。他提醒,深夜使用3C產品,視神經一直吸收藍光,等於告訴腦部,現在還是白天,不必睡覺,大大影響睡眠。/span>/p> 醫學新知 3C後遺症-電腦組姿飴.pdf
普生D型肝炎抗體試劑 普生D型肝炎抗體試劑p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">普生D型肝炎抗體試劑/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">D肝病毒特殊性:br /> RNA是一種非常脆弱的遺傳物質,若缺乏蛋白質外膜的保護而裸露在外,極容易被分解,br /> 而D肝病毒則缺乏此外膜,因此必須使用B肝病毒所製造的B肝表現抗原(HBsAg)來包裹其RNA,才能活存/span>/p> p> /p> 醫學新知 HDV kit Mei 2017 聯合生物公司.pdf
CORTISOL CORTISOLp>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">CORTISOL/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">壓力賀爾蒙/span>/p> p>span style="font-size:16px">>生物體受到緊張刺激持續超過15分鐘後,糖皮質激素合成會明顯增加/span>/p> p>span style="font-size:16px">• 固醇類激素br /> • 腎上腺皮質分泌br /> • 由下視丘-腦下垂體-腎上腺軸控制/span>/p> 醫學新知 20170511 Cortisol免疫 翁郁寧.pdf
非侵入性產前染色體檢測 非侵入性產前染色體檢測p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">非侵入性產前染色體檢測/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">>可偵測唐氏症(trisomy 21)、愛德華氏症(trisomy 18)、 巴陶氏症(trisomy 13)及部分性染色體套數異常的胎兒br /> >結果以「檢出異常」、「高度風險」與「未檢出異常」來表示br /> >為確保血漿中含有足量的胎兒游離DNA,建議孕婦懷孕10週後再抽血接受檢測br /> >若孕婦本人的染色體有結構或數量的異常,不建議進行本檢測br /> >懷有異卵雙胞胎、多胞胎或同期妊娠具有萎縮卵,近期曾接受異體輸血、移植手術、幹細胞治療、人工受孕會影響報告準確性/span>/p> p> /p> 醫學新知 NIPT-20171019范姜.pdf
HIV 的臨床檢測方法 HIV 的臨床檢測方法p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">HIV 的臨床檢測方法/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">HIV 傳染途徑br /> (1)性行為傳染: 與愛滋病毒帶原者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交br /> 或其他體液交換時,均有受感染的可能。br /> (2) 血液傳染: a. 輸進被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。 /span>/p> p>span style="font-size:16px">                        b. 與愛滋病毒帶原者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。/span>/p> p>span style="font-size:16px">                        c. 接受愛滋病毒帶原者之器官移植。br /> (3) 母子垂直傳染: 嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或br /> 因授乳而得到愛滋病。/span>/p> p>span style="font-size:16px">HIV 的臨床檢測方法- Viral load (RNA PCR) testbr /> •它具有最短的潛伏期,可以在暴露後3天到4週內使用。br /> •感染後,前4週內病毒載量通常非常高,所以如果有人有症狀,這個測試可以用來確認疑似早期感染。/span>/p> 醫學新知 20170714-HIV 的臨床檢測方法 分生組 郭岱穎.pdf
淺談胃食道逆流 淺談胃食道逆流p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">淺談胃食道逆流/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">您感到胸口灼熱疼痛嗎?br /> 您是否曾歷經酸熱物由胸口湧至喉嚨而極不適嗎?br /> 您是否擔心這些不適可能是一種嚴重疾病之先兆,將危及您的健康,或許您認為這是一種心臟病而求助於心臟科醫師。其實這些特殊症狀就是所謂的「胃食道逆流症」。/span>/p> p>span style="font-size:16px">胃食道逆流的症狀br /> →胸痛(特別是夜晚躺平的時候)br /> →吞嚥困難br /> →咳嗽、喘、氣喘、聲音沙啞、喉嚨痛、嘔吐br /> →發現逆流物帶血/span>/p> 醫學新知 淺談胃食道逆流-Fan.pdf
過敏性鼻炎 過敏性鼻炎p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">過敏性鼻炎/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">產生過敏性鼻炎的原因/span>/p> p>span style="font-size:16px">環境br />  >動物毛髮br />  >家塵蹣br />  >灰塵黴菌br />  >花粉br /> 體質br />  >蛋奶類br />  >酒br />  >海鮮br /> 遺傳br />  >家族遺傳br /> 氣候br />  >季節交換之際br />  >花粉傳播季節/span>/p> 醫學新知 20171116過敏性鼻炎-會一黃素珠.pdf
認識高血壓 認識高血壓p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識高血壓/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">無形殺手~高血壓br /> >是一種普遍長期潛伏體內的慢性病br /> >與腦血管疾病及心臟血管疾病密不可分br /> >造成腦中風、心臟病、尿毒症、眼底出血、視力障礙等併發症br /> >血管壁長期承受過高壓力br /> >收縮壓>140mmHg ; 舒張壓>90mmHgbr /> >"動脈血壓的持續升高”最少要二次以上 不同時間內測得血壓都有升高的情形/span>/p> p>span style="font-size:16px">維持健康五大口訣br /> >均衡的飲食br /> >充足的睡眠br /> >適當的運動br /> >有好的心情br /> >看對的醫師/span>/p> 醫學新知 認識高血壓20170126會二組方羽潔.pdf
認識芬普尼 認識芬普尼p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識芬普尼/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">芬普尼的用途是什麼?br /> 芬普尼為農藥的一種;對於甲殼類動物、螞蟻、白蟻、甲蟲、蟑螂、扁蝨、浮游動物和蜜蜂等昆蟲有效,因此芬普尼多用於殺蟲劑使用,或是寵物的跳蚤產品。殺蟲劑產品形式多為顆粒、凝膠餌或液狀產品。 目前常用於殺蟲劑使用,如:殺蟑藥、白蟻藥、寵物跳蚤劑等,其殺蟲原理為連鎖特性,以市售有許多以芬普尼成份的殺蟑藥以連鎖殺蟑來說明,當蟑螂吃下含芬普尼的餌劑後,毒性開始影響昆蟲中樞神經系統的運作而中毒,屍體被同伴吃,衍生塵蟎與黴菌的孳生。/span>/p> p> /p> p>span style="font-size:16px">芬普尼對動物和環境影響?br /> ●一項研究表示,芬普尼威脅人類的健康。有研究人員發現在牛吃的青草飼料有農藥的殘留。牛吃下的農藥會累積在牠們的脂肪和牛奶當中,這樣污染也間接影響食物鏈。br /> ●芬普尼對於魚類、水生無脊椎動物、蜜蜂和某些鳥類來說是劇毒。因芬普尼一但污染至土壤或水中後降解速度緩慢,這些動物在這樣環境下造成危害的風險。芬普尼在農業和漁業產生環境與生態污染,因此在特定產業上是被禁用的。br /> ●寵物使用含有芬普尼的跳蚤產品時,芬普尼在牠們身上殘留約至少56天,同時人類也可能接觸寵物時而受影響。br /> ●寵物接觸芬普尼會產生以下中毒症狀:包括刺痛,嗜睡,動作不協調,抽搐等。/span>/p> p> /p> 醫學新知 認識芬普尼 -電腦組黃怡瑄.pdf
認識胰臟炎 認識胰臟炎p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識胰臟炎/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">胰臟的位置br />  >胰臟俗稱「腰尺」,位在上腹部(貼在腹腔後壁)br />  >附近有胃、十二指腸、肝、膽等器官,另有總膽管會經過胰臟頭部與胰管會合後進入十二指腸。/span>/p> p>span style="font-size:16px">胰臟的功能br />  >內分泌的功用:分泌胰島素到血液中,調整血糖在適當範圍內。br />  >外分泌的功用:分泌十多種消化酵素,幫助消化食物中的養分,以利小腸吸收。/span>/p> 醫學新知 認識胰臟炎.pdf
尿液沉渣與細胞型態辨識 尿液沉渣與細胞型態辨識p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">尿液沉渣與細胞型態辨識/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">尿沉渣常見/span>/p> p>br /> span style="font-size:16px">上皮細胞(RTE, URO, SQU )br />    > Renal Tubular Epithelial cell (RTE)br />    > Urothelial cell (URO)br />    > Squamous epithelial cells (SQU)br /> 非上皮細胞類(RBC and WBC)br /> Crystalbr /> Castbr /> Bacteria and Yeast/span>br />  /p> 醫學新知 尿液沉渣細胞型態辨識.pdf
臨床微生物學 痰液培養 臨床微生物學 痰液培養p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">臨床微生物學 痰液培養/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">痰液培養目的br /> •為了找出感染下呼吸道的細菌或黴菌, 症狀包含有肺炎及支氣管炎./span>/p> p>span style="font-size:16px">痰液檢體收集和保存br /> • 檢體收集br />  自行咳出br />  清晨第一口痰為最佳檢體br />  以內插管及刷子刷取肺部br />  支氣管沖出液br /> • 保存br />  無菌痰盒br />  室溫 2小時, 或是 2-8 °c 24 小時./span>/p> 醫學新知 Sputum culture 中文版.pdf
認識足底筋膜炎 認識足底筋膜炎p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識足底筋膜炎/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">足底筋膜炎是最常見的腳部疾患,這片足底筋膜就像是人體的天然避震器,承受我們全身的重量並吸收來自地面的反作用力。/span>/p> p>span style="font-size:16px">發生的原因很簡單『就是退化』。年輕時,足底筋膜因為有強壯的韌帶、肌腱協助,不需要花太多力氣在支撐腳,然而隨著年紀增長,身體各部位逐漸退化,韌帶、肌腱也不例外。此時正常使用,或許不致造成足底筋膜的傷害,但若體重過重、使用不當,如時常走凹凸不平的路面、常踩公園的健康步道、爬坡、慢跑……等等都會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉,最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。/span>/p> p> /p> p> /p> 醫學新知 20170622-認識足底筋膜炎-電腦組侑璇.pdf
認識腎結石 認識腎結石p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識腎結石/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">腎結石如何形成br /> •尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡,有時會移動到輸尿管。br /> •夏天是容易腎結石的季節。因為人們在室內吹冷氣,散失水分,尿量減少,因而尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加析出形成結石的機會。/span>/p> p>span style="font-size:16px">結石成分為何br /> •最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石,約佔80%。br /> •其次是感染造成的無機鹼性結石(10~15%)、尿酸結石(10%)br /> •及少部份遺傳疾病引起的結石。/span>/p> 醫學新知 20170420腎結石歐陽萱.pdf
認識免疫力 認識免疫力p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識免疫力/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">我的免疫亮紅燈了嗎?br />   持續有疲勞感br />   不斷感冒br />   傷口容易感染br />   不明原因反覆發燒br />   反覆性關節疼痛br />   大量落髮br />   反覆性出現嘴巴潰瘍br />   伴隨全身症狀的不明皮疹/span>/p> 醫學新知 20170413認識免疫力-電腦組孝田.pdf
(1→3)-β-D-Glucan (1→3)-β-D-Glucanp>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">(1→3)-β-D-Glucan/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">(1–3)-β-D-Glucanbr /> 1.Component (60-90%) of the cell wall of most fungibr /> 2.Soluble in alkali solution: triple helix -> single helix -> detectbr /> 3.Low concentration in healthy human: from normal florabr /> 4.Auxiliary diagnosis of deep fungal infectionbr />    (1).other diagnosis: tissue biopsy with special stains or X-ray/span>/p> 醫學新知 20170329 (1–3)-β-D-Glucan 分生組 吳佩倚.pdf
認識乾眼症 認識乾眼症p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">認識乾眼症/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">眼科門診相當常見的疾病之一;指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分佈不均勻或淚液過度蒸發,造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成。/span>/p> p>span style="font-size:16px">常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感,眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠,怕風、畏光,對外界刺激很敏感,暫時性視力模糊;有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀;較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化,角膜上皮破皮而有絲狀物黏附,長期之傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。/span>/p> p> /p> 醫學新知 20170323認識乾眼症 會一組蘇綉媚.pdf
腸病毒71型 腸病毒71型p>span style="font-size:24px">span style="color:rgb(0, 0, 255)">腸病毒71型/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">腸病毒是一群病毒的總稱,屬於小RNA病毒(Picornaviridae)/span>/p> p>span style="font-size:16px">據研究,EV71 主要是利用兩種受體去感染人類,這兩種受體為 hSCARB2 及br /> PSGL-1 (humanscavenger receptor class B, member 2、P-selectin glycoprotein ligand 1)/span>/p> p>span style="font-size:16px">台灣主要流行基因型:為 C2 型及少數的 B 型/span>/p> 醫學新知 20170316腸病毒71型 病毒組王家琪.pdf
內毒素簡介 內毒素簡介p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">span style="font-family:標楷體">內毒素簡介/span>/span>/span>/p> p>span style="font-size:18px"> 內毒素只有在細菌死亡溶解後,或細菌成長、分裂的過程中才會被釋放出來/span>/p> p>span style="font-size:18px"> 什麼檢體需要檢測?br /> •血液透析室的RO水及透析液br /> •各類醫療器材類、植入性生物材料等br /> •生物製品類、醫療注射用藥劑、常見化學藥品類、醫療抗生素類、各式疫苗類/span>/p> div style="language:zh-TW;line-height:90%;margin-top:10.0pt;margin-bottom: 0pt;margin-left:.25in;text-indent:-.25in;text-align:left;direction:ltr; unicode-bidi:embed;mso-line-break-override:none;word-break:normal;punctuation-wrap: hanging"> /div> 醫學新知 20170216 UCL endotoxin_血清組孟暄.pdf
Anti-Mullerian Hormone (抗穆氏管荷爾蒙)的運用 Anti-Mullerian Hormone (抗穆氏管荷爾蒙)的運用p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:22px"> Anti-Mullerian Hormonebr /> (抗穆氏管荷爾蒙)的運用/span>/span>/p> p>台灣人普遍晚婚、晚孕,影響生育機率!br /> 內政部最新統計1:br /> • 女性初婚平均年齡30歲,男性則為32.2歲;台北市男女結婚年齡2更來br /> 到35.2歲、32.5歲!br /> • 台灣女性生母年齡多分布在25-34歲之間,平均年齡逐年上升,至104br /> 年更為31.7歲!br /> • 女性最適合生育的年齡從21至28歲4 ,35歲以上每4-5人就有1人不br /> 孕。40歲以上,受孕率更低,流產率更高達50%。/p> 醫學新知 AMH.pdf
Systemic sclerosis-associated antibody 硬皮症 Systemic sclerosis-associated antibody 硬皮症p>span style="font-size:22px">span style="color:#0000FF">Systemic sclerosis-associated antibody 硬皮症/span>/span>/p> p>硬皮症:br /> 緩慢性,進行性的皮膚疾病br /> 症狀:br /> 皮膚增厚,硬化及纖維化br /> 影響內臟器官:肺臟、食道、腎臟及心臟。br /> 伴隨鈣鹽沈著症,雷諾式症,CREST症候群br /> 疾病盛行率:3~5/100000br /> 好發族群: 20~50歲的女性/p> 醫學新知 SSc.pdf
Anti-NMDAR Encephalitis Anti-NMDAR Encephalitisp>span style="color:#0000FF">span style="font-size:22px">Anti-NMDAR Encephalitis/span>/span>/p> p>Anti-NMDAR Encephalitisbr /> (抗NMDA受體腦炎)br /> –Paraneoplastic encephalitisbr /> (附腫瘤神經性腦炎)br /> –Immune-mediated encephalitisbr /> (免疫性腦炎)br /> –Encephalopathic autoimmune diseasebr /> (腦炎性自體免疫性疾病)br /> 抗NMDA受體腦炎是一種急性腦炎,症狀嚴重是有可能會致命/p> 醫學新知 Anti-NMDAR Encephalitis.pdf
104年國人十大死因之首- 肺癌 104年國人十大死因之首- 肺癌p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:22px">104年國人十大死因之首- 肺癌/span>/span>/p> p>span style="font-size:16px">104年癌症(惡性腫瘤)死亡人數為46,829人,占所有死亡人數的28.6%,/span>/p> p>span style="font-size:16px">死亡率每十萬人口199.6人,較上年上升1.4%。/span>/p> p>span style="font-size:16px">肺癌就是原發性肺部惡性腫瘤,當中最為常見支氣管肺癌,大多起源於支氣管薄膜或腺體。br /> 肺癌多在40歲以上發病,發病年齡高峰在60~79歲。城鄉、性別、種族、家族史與吸煙對肺癌的發病均有影響。肺癌的死亡率高,經各種治療平均5年生存率大約10至15%左右。/span>/p> 醫學新知 104年國人十大死因-肺癌.pdf
困難梭狀桿菌 困難梭狀桿菌p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:26px">困難梭狀桿菌/span>/span>/p> p>*革蘭氏陽性桿菌/p> p>*厭氧菌/p> p>*孢子(惡劣環境)/p> p>*兩種毒素/p> p>      ToxinA/p> p>      ToxinB/p> p>*3%正常成年人腸胃道帶有此菌/p> p>                      無毒素(不致病)/p> 醫學新知 Clostridium difficile.pdf
個人化預防性醫療 個人化預防性醫療p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:26px">個人化預防性醫療/span>/span>/p> p>—疾病並不是隨機發生或真的無法避免/p> p>—並沒有哪一種疾病完全與遺傳無關/p> p>—所有的疾病與特質會受到一長串不同基因的些微影響,最終的結果大多還是決定於環境因子/p> p>—基因將子彈上瞠,而扣下扳機的是外在環境/p> p>—DNA檢測不是命運判決書,只是個人體質的傾向估測/p> p>—醫療模式將由「一視同仁」轉變成「個人化醫療」/p> 醫學新知 個人化預防性醫療.pdf
認識糖尿病 認識糖尿病p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">認識糖尿病/span>/span>/p> p>什麼是糖尿病??/p> p>•由於胰臟分泌的胰島素「不足夠」,或「無法發揮適當的功能」,導致血液中的葡萄糖無法充分進入細胞內,而使血中存留的葡萄糖濃度升高,同時可能有部份的葡萄糖排入尿中,即是所謂的「糖尿病」。糖尿病是「胰臟生理功能」發生了問題,而不是一種傳染病。/p> p>•是一種慢性疾病。雖然無法完全治癒,但卻可加以控制。/p> p>•糖尿病治療的主要目標就是血糖的控制,並使它維持在正常的標準值內。/p> p>•是一種漸進式的疾病,亦即若不治療可能會引發複雜的併發症。/p> 醫學新知 認識糖尿病.pdf
Epstein-Barr virus(EBV) Epstein-Barr virus(EBV)p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">Epstein-Barr virus(EBV)/span>/span>/p> p>EBV/p> p>nHerpesviridae   屬於皰疹病毒家族/p> p>nHuman herpesvirus 4(HHV-4)/p> p>n122 nm-180 nm in diameter/p> p>nicosahedral/p> p>nds DNA/p> p>流行病學/p> p>1964年在Burkitt’s lymphoma tissue發現/p> p>全世界90%曾經感染     多見於兒童/p> p>主要感染口腔黏膜上皮、B細胞/p> p>終生潛伏在鼻咽/p> 醫學新知 Epstein-Barr virus.pdf
甲狀腺功能檢查 甲狀腺功能檢查p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">甲狀腺功能檢查/span>/span>/p> p>甲狀腺 Thyroid gland/p> p>*內分泌器官/p> p>*位於脖子的前方中央/p> p>*重量約為15~20公克, 分左、右兩葉/p> p>*正常人的甲狀腺是摸不到也看不出來的。/p> p> /p> 醫學新知 甲狀腺功能檢查.pdf
Microscopic Examination Microscopic Examinationp>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">Microscopic Examination/span>/span>/p> p>•Blood(血液)/p> p>•Blood parasites/p> p>•Reticulocyte/p> p>•WBC different count/p> p>•Body fluid(體液)/p> p>•Pleural fluid, Peritoneal fluid, Synovial fluid and Semen/p> p>•Stool(糞便)/p> p>•Parasites/p> p>•Urine(尿液)/p> p>•Urine sediment/p> 醫學新知 Microscopic Examination.pdf
輕食小知識 輕食小知識p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">輕食小知識/span>/span>/p> p>什麼是GI值?/p> p>—所謂GI值,即Glycemic Index,就是營養學上所說的“升糖指數”。吃了高GI值的食物,會加速人體的血糖上升,血糖一上升,就開始分泌胰島素,而驟升的胰島素就是促進脂肪形成的元兇。/p> 醫學新知 輕食小知識.pdf
霾害與PM2.5 霾害與PM2.5p>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">霾害與PM2.5/span>/span>/p> p>"霾害"到底是什麼?br /> ¢在大氣科學上的定義,即為懸浮於空氣中的塵埃或顆粒。當懸浮塵埃過多導致能見度受影響時,就會形成霾害。就地理位置而言,台灣位於東亞季風環流的下風處,連帶的空氣品質亦會跟著受影響。/p> p>瞭解細懸浮微粒/p> p>¢空氣中存在許多污染物,其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒(Suspended Particulate Matter;簡稱PM). 當粒徑小於或等於2.5微米就是一般常說的「細懸浮微粒」,簡稱PM2.5。/p> 醫學新知 霾害與PM25.pdf
糖尿病與臨床檢驗數據 -糖化血色素(HbA1c) 糖尿病與臨床檢驗數據 -糖化血色素(HbA1c)p>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">糖尿病與臨床檢驗數據-糖化血色素(HbA1c)/span>/span>/p> p>糖尿病之現況/p> p>§1995年全球有一億九千萬名糖尿病患,至 2025 年世界衛生組織預估有三億三千萬名病患。/p> p>§2014年糖尿病死亡人數9,438人,高居十大死因u>第五名/u>/p> p>§成人糖尿病盛行率約12.4% (男14.4%;女10.3%)           (2013國民營養健康狀況變遷調查)/p> 醫學新知 HbA1C.pdf
非侵入性產前胎兒染色體基因檢測介紹 非侵入性產前胎兒染色體基因檢測介紹p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">非侵入性產前胎兒染色體基因檢測介紹/span>/span>/p> p>染色體異常疾病/p> p>染色體倍數異常:三染色體/p> 醫學新知 非侵入性產前胎兒染色體基因檢測介紹.pdf
Stool culture(糞便培養) Stool culture(糞便培養)p>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">Stool culture(糞便培養)/span>/span>/p> p>急性傳染性腹瀉是由許多不同原因所造成的,例如細菌、病毒、原蟲等,而細菌是造成腹瀉常見的因子。/p> p>檢體採集/p> p>將糞便排在乾淨且清潔的便器中,再裝入無菌培養杯,約豌豆大(2g)/p> p>水和70﹪酒精依序將肛門周圍洗淨,用培養棉棒的拭子插入肛門括約肌約1吋,輕輕旋轉,放回棉棒。/p> p>保存2-8℃冷藏儘速送檢/p> 醫學新知 Stool culture.pdf
登革熱 登革熱p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">登革熱/span>/span>/p> p>•登革熱/p> p>–登革病毒是經由蚊子傳播,所引起的急性傳染病,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型,每一型都具有感染致病的能力。/p> p>–不同型病毒交叉感染,或是慢性疾病,易發展成登革熱重症/p> 醫學新知 20160428登革熱.pdf
抗生素敏感性試驗 抗生素敏感性試驗p>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">抗生素敏感性試驗/span>/span>/p> p>抗生素概論br /> -由微生物所產生,具有抑制其它微生物生長或生存的一種代謝產物br />  人工合成br /> -施用的方式:口服、針劑、直接塗抹br /> -用途:醫學、生命科學、農牧業、腫瘤/p> p> /p> 醫學新知 抗生素敏感性試驗.pdf
常見原蟲卵之鑑定 常見原蟲卵之鑑定p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:20px">常見原蟲卵之鑑定/span>/span>/p> p>健康篩檢現場取樣作業/p> p>-混合後的MF試劑與Lugol reagent只能放24小時,所以交給各地立即保存新鮮的stool 時,MF試劑與Lugol reagent就不先混合/p> p>-現場可採樣時,當場收到檢體或收集後在1小時內送達。/p> p>-水便時,直接將檢體倒入瓶內,量為花生米大小或約1mL。/p> 醫學新知 原蟲卵鍵定.pdf
過敏原 過敏原p>span style="font-size:20px">span style="color:#0000FF">過敏原/span>/span>/p> p>什麼是過敏?/p> p>在環境中接觸到某些物質, 導致人體免疫系統過度反應的情況。/p> p>過敏疾病&症狀/p> p>常見過敏疾病br />  花粉症, 食物過敏, 過敏性皮膚炎, 氣喘, 全身性過敏反應.br /> •臨床表徵br /> 眼紅, 瘙癢紅疹, 流鼻水, 呼吸困難, 腫脹/p> 醫學新知 allery by Bigbear中文版.pdf
貧血 貧血p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">貧血/span>/span>/p> p>何謂貧血br /> •血液中的紅血球細胞數目減少、血色素降低或血容積減少的狀態/p> p>貧血症狀br /> 1.皮膚:臉色蒼白;皮膚乾燥、泛白、失去光澤;嘴唇泛白;手部掌紋泛白。br /> 2.眼晴:眼瞼結膜呈白色;溶血性貧血時鞏膜呈黃色。br /> 3.口腔:嘴唇及口腔黏膜泛白。br /> 4.舌頭:舌面光滑、舌炎或舌乳突減少。br /> 5.指甲:失去光澤、泛白且變薄、斷裂;前端向外彎曲;有的甚至呈湯匙狀。br /> 6.頭髮:頭髮乾燥、脫落/p> p>7.心臟:心悸、氣喘、心慌、心跳加快、心臟擴大,心衰竭br /> 8..腦部:嗜睡、頭暈、記憶力減退、注意力不集中br /> 9.消化系統:食慾不振、胃液分泌不足,胃炎br />  /p> 醫學新知 鏡檢組-ANEMIA.pdf
腎功能評估指標 腎功能評估指標p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">腎功能評估指標/span>/span>/p> p>腎臟為人體重要的代謝器官,具有過濾、再吸收和分泌作用;同時也具備內分泌的功能以調節血壓。/p> p>因此,檢驗單位若能早期偵測出腎臟功能的變化,以提供臨床上有利的檢驗數據,就顯得相當重要。/p> p>一般最常以腎絲球過濾率的好壞,作為腎功能評估指標。/p> 醫學新知 腎功能評估.pdf
淺談毒物 淺談毒物p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">淺談毒物/span>/span>/p> p>管制藥品定義與分級 --/p> p>定義:舉凡成癮性麻醉藥品、影響精神藥品、其他認為有加強管理必要之藥品皆列為管制藥品,其限供醫藥及科學上之需用。/p> p>分級依據:習慣性、依賴性、濫用性、社會危害性之程度分四級管理。/p> p>毒品的分類 --/p> p>分級標準為:成癮性、濫用性及對社會危害性。/p> 醫學新知 淺談毒物.pdf
茲卡病毒感染症 茲卡病毒感染症p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">茲卡病毒感染症/span>/span>/p> p>什麼是茲卡病毒(ZIKA VIRUS)br /> 最早在1947年從烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來。br /> 與登革熱病毒同屬黃病毒科(Flaviviridae)裡的黃病毒屬(Flavivirus)。br /> 為單股正鏈RNA病毒、有包膜、二十面體。br /> 依據基因型別分為非洲型、亞洲型。/p> 醫學新知 茲卡病毒.pdf
腫瘤標記 腫瘤標記p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">腫瘤標記/span>/span>/p> p>10大死因 癌症連續33年 惡性腫瘤排行第1  /p> 醫學新知 血清腫瘤標記.pdf
心血管疾病相關檢驗 心血管疾病相關檢驗p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">心血管疾病相關檢驗/span>/span>/p> p>又稱為循環系統疾病,是一系列涉及循環系統的疾病,循環系統指人體內運送血液的器官和組織,/p> p>主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管),可以細分為急性和慢性,一般都是與動脈硬化有關。/p> p>心血管疾病為當前國人的重要疾病之一,其盛行率和致死率都逐年升高,根據世界衛生組織統計,/p> p>全球每年約有一千六百五十萬人死於心血管疾病,在台灣,衛生署統計十五歲以上民眾,/p> p>每十九人就有一人罹患心臟病,為國人死因的第三或第四位,其中大多數是心血管疾病。br />  /p> 醫學新知 心血管疾病相關檢驗.pdf
女性荷爾蒙-深入淺談 女性荷爾蒙-深入淺談 p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">女性荷爾蒙-深入淺談/span>/span>br />  /p> p>生殖系統的內分泌調節是由性腺軸控制,性腺軸由上而下包括下視丘、腦下垂體、卵巢。/p> p>子宮週期 (Uterus cycle) -/p> p>※ 女性子宮內膜的週期性變化,稱為月經/p> p>    週期(又稱為子宮週期),子宮週期可分為/p> p>    行經期、增生期、分泌期。/p> 醫學新知 荷爾蒙深入淺談.pdf
梅毒(Syphilis) 梅毒(Syphilis)p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">梅毒 (Syphilis) /span>/span>/p> p>–致病原:Treponema pallidum (梅毒螺旋體)/p> p>–傳染途徑:/p> p>   •輸血/p> p>   •性交或其他性行為/p> p>   •經胎盤傳染/p> p>   •接觸病灶傳染/p> p>–潛伏期:10-90 天/p> p> /p> p>•Epidemiology 流行病學/p> p>–全球性疾病/p> p>–號發於20-35 歲/p> p>–都市族群 > 鄉間族群/p> p>–風險因子:/p> p>   •多重性伴侶/p> p>   •召妓/p> p>   •MSM (men sex with men;男性性交)/p> 醫學新知 梅毒 (Syphilis).pdf
血清蛋白及免疫電泳 血清蛋白及免疫電泳p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">血清蛋白及免疫電泳/span>/span>/p> p>•檢驗目的:/p> p> 診斷急慢性感染,肝硬化,腎病,骨髓瘤,低球蛋白疾病。/p> 醫學新知 免疫電泳.pdf
脊髓性肌肉萎縮症檢測 脊髓性肌肉萎縮症檢測p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">脊髓性肌肉萎縮症檢測/span>/span>/p> p>•致死性,體染色體隱性遺傳疾病/p> p>•台灣帶因率(carrier rate) : 1~3 % ,僅次於β-thalassemia/p> p>•台灣新生兒罹患率:1/10000,每年約有25-30個新生兒/p> p>•脊髓前角運動神經元漸進式退化/p> p>•影響患者控制隨意肌肉的能力,肌肉會對稱性的逐漸軟弱、無力與萎縮/p> p>•智力完全正常/p> 醫學新知 SMA.pdf
非侵入性產前胎兒三染色體檢測 非侵入性產前胎兒三染色體檢測p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">非侵入性產前胎兒三染色體檢測/span>/span>/p> p>唐氏症篩檢(染色體倍數異常)/p> p>•95%唐氏症非遺傳/p> p>•懷孕的婦女每一個人都有機會生出唐氏兒/p> p>•風險機率會隨著孕婦年齡之增加而遞增/p> 醫學新知 NIPT.pdf
X染色體脆折症帶因者檢測 X染色體脆折症帶因者檢測p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">X染色體脆折症帶因者檢測/span>/span>/p> p>X染色體脆折症/p> p>Ø性聯顯性遺傳/p> p>Ø僅次唐氏症,造成智能障礙的第二疾病/p> p>Ø1/2 的患者,同時會罹患自閉症/p> p>Ø單一基因缺陷引起/p> p>Ø發生率:男性:1/3600/p> p>                女性:1/6000/p> 醫學新知 Fragile X.pdf
子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV) 子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">子宮頸癌與人類乳突病毒(HPV)/span>/span>/p> p>全世界,每兩分鐘就有一位婦女死於子宮頸癌,在台灣,每年約有1600新增病例,有700~800位患者死於子宮頸癌。/p> p>子宮頸癌主要是因持續感染人類乳突病毒 (HPV) 所造成,主要感染途徑是性行為。/p> 醫學新知 子宮頸癌與HPV.pdf
HIV HIVp>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">HIV/span>/span>/p> p>傳染途徑為下列幾種/p> p>不安全性行為;肛交、口交、轟趴;多重性伴侶/p> p>藥物濫用(共用針頭);輸血、器官移植/p> p>懷孕過程;分娩過程;餵母乳/p> 醫學新知 HIV.pdf
淺談自體免疫疾病 淺談自體免疫疾病p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">淺談自體免疫疾病/span>/span>/p> p>•自體免疫疾病是由人體產生的自體免疫抗體攻擊自己身體組織所造成/p> p>•人體產生自體免疫抗體的原因不明/p> p>•常見症狀:/p> p>–皮膚紅斑或硬化/p> p>–關節痛/p> p>–眼、口乾燥/p> p>–蛋白尿/p> 醫學新知 ANA 自體免疫疾病.pdf
常見的重金屬檢測 常見的重金屬檢測p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">常見的重金屬檢測/span>/span>/p> p>什麼是重金屬?/p> p>•比重大於5的金屬元素/p> p>•維持生命代謝所必須微量金屬元素:錳、鎳、銅、鋅/p> p>•多數的重金屬具有毒性,如汞、鎘、鉛等/p> p>•砷不是金屬元素,但比重>5且對生物有明顯毒性,歸類為重金屬/p> 醫學新知 常見的重金屬檢測.pdf
細菌培養檢體的採集及處理流程 細菌培養檢體的採集及處理流程p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">細菌培養檢體的採集及處理流程/span>/span>/p> p>以最正確的容器及方式在最適合的時機採檢與傳送檢體,期許能提供最正確的培養結果,協助醫師診斷與治療。/p> 醫學新知 細菌培養檢體的採集及處理流程.pdf
B型肝炎 B型肝炎p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">B型肝炎/span>/span>/p> p>症  狀/p> p>1.一般人多無症狀/p> p>2.少部份的人會有腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等情形。/p> p>3.慢性帶原者常無症狀或只出現容易疲累和倦怠等情形。/p> p>4.最嚴重引起致命的猛爆性肝炎。/p> p>5.易形成肝硬化或肝癌/p> 醫學新知 B型肝炎.pdf
常見蟲卵之鑑定 常見蟲卵之鑑定p>span style="color:#0000FF">span style="font-size:24px">常見蟲卵之鑑定/span>/span>/p> p>目前聯合所使用之糞便蟲卵檢查法有三種:br />    A.直接塗抹法br />      塗抹在玻片的生理食鹽水上,均勻塗抹直接 br />      用顯微鏡觀察/p> p>   B.濃縮法br />      利用離心沉澱方式(汞碘醛MIF)濃縮蟲卵,去 br />      除雜質進行蟲卵檢查/p> p>   C.蟯蟲貼片檢查法br />      進行蟯蟲蟲卵檢查/p> 醫學新知 常見蟲卵鑑定.pdf
QuantiFERON Gold In-Tube QuantiFERON Gold In-Tubep>span style="font-size:24px">span style="color:#0000CD">QuantiFERON Gold In-Tube/span>/span>/p> p>Tuberculosis (TB) remains one of the world’s deadliest communicable diseases. In 2013, an estimated 9.0 million people developed TB and 1.5 million died from the disease. /p> p>TB is slowly declining each year and it is estimated that 37 million lives were saved between 2000 and 2013. /p> p>Death toll from the disease is still unacceptably high and efforts to combat it must be accelerated if 2015 global targets, set within the context of the Millennium Development Goals (MDGs), are to be met./p> 醫學新知 QuantiFERON Gold In-Tube.pdf
地中海型貧血 Thalassemia 地中海型貧血 Thalassemiap>span style="font-size:24px">span style="color:rgb(0, 0, 255)">地中海型貧血/span>/span>/p> p>Thalassemia,是一種遺傳性的血液疾病,其血紅素中globin chain的合成發生問題,造成globin chain合成量降低或無法製造。Thalassemia中最重要的為α及β型地中海貧血。此遺傳疾病因不同的基因缺陷型態可能造成紅血球體積較小(microcytosis)、低血色素症(hypochromia),嚴重的Thalassemia major病患則會造成嚴重溶血以及器官的衰竭,需要依靠終身的輸血以及施打排鐵劑,因而造成生活上的不便與不適, 國家也必須付出龐大的醫療成本。/p> 醫學新知 血色素電泳.pdf